Лечение ревматоидного артрита в следующем десятилетии

  Автор:
  870

Лечение РА в следующем десятилетии.

Эта статья привлекла меня своим названием. Одним из моих аутоиммунных заболеваний является РА, которым я болею уже 22 года. Не малый срок, правда? Лечение  ревматоидного артрита в третьем десятилетии?

То есть 2 десятилетия я уже болела, началось третье по счету десятилетие. Теперь, оглядываясь назад, я вижу, что мое лечение в каждое десятилетие было разным.

Статья написана Эндрю Ван, доктором медицины, доктором философии (у нас пишут доктором медицинских наук, а у них – доктором медицины).

Я думаю, что Эндрю Ван писал о лечении РА в третьем десятилетии, то есть в 2020-2030 годы. И у меня это десятилетие будет третьим, так как заболела я РА в 2001 году.
В текст автора статьи я буду вставлять свои комментарии (не судите меня строго, уж очень строго. Мой текст будет зеленого цвета.)

Как лечат РА сегодня?
Зачем нужно лечить РА?
Почему РА трудно поддается лечению?
Препятствия на пути к правильному лечению РА
Лечение в будущем
Куда ведут исследования?

Эндрю Ван, доктор медицины, доктор философии

У нас есть масса препаратов для лечения ревматоидного артрита (РА).
Но с любым лекарством мы помогаем только группе людей.
Автор думает, что одна из причин этого заключается в том, что врачи не знают, как сопоставить тип ревматоидного артрита с тем, какой препарат будет работать лучше всего.
Когда наука ответит на оба эти вопроса, возможно, что лечение будет намного лучше, чем сейчас.

Как лечат РА сегодня?

У врачей уже есть терапия, которая поможет 100% людей. Это кортикостероиды или преднизолон.

Но за последние 20 лет ученые узнали, что стоимость стероидов в долгосрочной перспективе на самом деле повышает риск того, что врачи пытаются предотвратить, а именно серьезных проблем со здоровьем.

Для продолжающегося лечения ревматоидного артрита рекомендован обычный порядок приема лекарств.

На больном будут пробовать каждую терапию (а их есть несколько) в течение примерно 3 месяцев, переключаясь с одной на другую, пока врачи не найдут то, что работает.

Вообще говоря, больного начинают лечить с метотрексата.

Это болезнь-модифицирующий противоревматический препарат, или DMARD.

Больной также может принять блокатор TNF, который является препаратом, известным как биопрепарат.

Возможно, больному придется попробовать более одного вида лекарства.

Если больной не реагируете ни на какие блокаторы TNF, врач может переключить его на ряд других биологических препаратов или DMARD.

Больным сейчас очень повезло, так как у медиков появилось много вариантов лечения.

Зачем нужно лечить РА?

Существует распространенное заблуждение, что ревматоидный артрит — это только заболевание суставов.

По сути, это системное аутоиммунное заболевание, поражающее многие другие органы. Чаще всего это суставы.

Еще одна важная вещь, которую следует осознать, это то, что основная причина смерти от ревматоидного артрита и артрита не имеет ничего общего с суставами, а связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Причина, по которой ревматологи агрессивно лечат ревматоидный артрит, заключается, конечно, в том, чтобы помочь при боли, инвалидности и других проблемах со здоровьем, связанных с суставами, а также в контроле воспаления, которое, как думают врачи, в конечном итоге приводит к сердечным приступам и инсультам.

Это важная часть информации, которую нужно знать.

Вы можете не захотеть принимать лекарства или бросить курить, потому что думаете: это просто у вас болят суставы. И вы считаете, что вы можете справиться с этим. Но на самом деле это не только ваши суставы.

Неуправляемый ревматоидный артрит повышает вероятность возникновения других заболеваний.

Почему РА трудно поддается лечению?

РА — это своего рода общий диагноз — вероятно, это совокупность множества различных заболеваний.

Это проявляется по-разному.
Например, у кого-то может быть легкое или тяжелое воспаление суставов, легкое или тяжелое заболевание легких или воспаление кровеносных сосудов.

Дело не только в том, насколько хорошо действует препарат.
Вы должны учитывать, как лечение влияет на весь организм.

Для врача очень важно сказать:
«Это может сработать, а может и не сработать».

Мы не знаем, но мы должны попробовать и посмотреть.

Эндрю Ван, доктор медицины, доктор философии
Мы не можем дать кому-то анализ крови, чтобы узнать, как он отреагирует на лекарство. Это может быть чрезвычайно неприятно.

Препятствия на пути к правильному лечению РА

Чтобы с самого начала определить наилучшую медикаментозную терапию, нам нужно знать больше особенностей РА.

В настоящее время становится ясно, что ревматоидный артрит у каждого пациента не является одним и тем же заболеванием, что отчасти объясняет, почему разные пациенты с ревматоидным артритом часто не реагируют на одну и ту же терапию.

Каковы конкретные сходства и различия между этими различными заболеваниями (эндотипами), которые мы обычно называем РА?

Как мы их идентифицируем и определяем?

Какой эндотип будет реагировать на какое лечение?

Ученые определили это для некоторых видов рака и других заболеваний.

Например, если у больного есть мутация EGFR при раке легких, врачи уверены, что такой больной ответите на терапию EGFR.

Но с РА есть две вещи, которые менее очевидны, чем рак.

Это полигенное заболевание, а это означает, что во множестве различных генов происходит множество небольших изменений, которые, когда они складываются, повышают порог развития болезни.

Во-вторых, врачи не делают биопсию ткани у людей с РА.
Хотя есть исключения, например, если что-то влияет на легкие или почки, и врачам нужно исключить рак или инфекцию.

Лечение в будущем

Дело не только в том, насколько хорошо действует препарат.

Вы должны учитывать, как лечение влияет на весь организм.

Например, есть действительно эффективные лекарства для лечения рака, но они обладают значительной токсичностью.

Автор статьи думает, что ключ в том, чтобы разработать лекарства от ревматоидного артрита, которые будут сильнодействующими, но не причинят такого вреда.

Врачи также хотят знать, какие аспекты жизни человек может контролировать, помимо приема лекарств, которые помогут в процессе болезни.

Есть много устных доказательств того, что изменение образа жизни может облегчить симптомы.

Но было бы хорошо понять, какие из них и какому человеку помогут больше всего.
Во всем этом активно пытаются разобраться исследователи.
Надо стараться выявить болезнь раньше.

Совершенно очевидно, что люди, предрасположенные к ревматоидному артриту — из-за своих генов, семейного анамнеза или окружающей среды — имеют своего рода предболезненную фазу, когда в их иммунной системе обнаруживаются заметные изменения за годы до того, как у них появляются какие-либо симптомы воспалительного артрита.

Затем что-то происходит, и они переходят в болезнь.

В будущем ученые надеются найти эти исходные события.
Это может помочь нам узнать, на кого нацелиться и когда предложить изменить образ жизни или медикаментозное лечение.

Но прямо сейчас мы ничего из этого не знаем. И нецелесообразно и, возможно, неэтично проверять всех на наличие РА.

Куда ведут исследования?

Генетика управляет РА только примерно в 30% случаев.

Что является причиной всего остального?

Появляющаяся в этой области модель заключается в том, что это заболевание слизистых оболочек, поэтому оно начинается во рту, кишечнике, барьерных тканях, которые отделяют людей от микробов, которые живут внутри людей или с которыми люди часто контактируют. Как на коже человека, например.

Мысль состоит в том, что, возможно, это взаимодействие слизистых оболочек и иммунной системы объясняет, почему курение, диета и другие факторы значительно повышают вероятность развития ревматоидного артрита.

Автор этой статьи надеется на продолжение исследований микробиоты и возобновление интереса к клиническому фенотипированию — выяснению того, чем болезнь отличается у каждого человека.

И если финансирование останется хорошим, автор статьи думает, что 10 лет — очень разумный срок для того, чтобы узнать больше и применить это к новым видам лечения ревматоидного артрита.

Я хочу сказать, что 10 лет – это очень долго, когда болеешь.

Когда я болела первые 10 лет РА, то и лекарств путевых не было. Как выжила – не знаю. Помню только боли и сильные боли. Боли ночью и днем. Ходить больно и спать ночью боль не дает. Что-то назначали, но современных лекарств не было.

Вторая 10-летка – это открытие метотрексата.

А еще с 2014 года я узнала о глютене, не сразу с ним разобралась. Да и сейчас продолжаю открывать много нового о глютене и его опасности для здоровья.

Отказ от глютена помог справиться с болями, помог отказаться от метотрексата.

Третья 10-летка только началась. И снова открытие!
Глютен – что это?
Не упадите!

Глютен – это общее название белков зерновых. Но каждая зерновая культура имеет свое «индивидуальное название белка».

Например,
Рис – индивидуальное название глютена для него орзенин.
Для пшеницы – глиадин
Рожь – секалин
Овес – аведин и так далее

В курсе «Питание БГБК» есть урок «Безопасен ли рис для людей, страдающих целиакией или чувствительностью к глютену». В этом уроке приведена таблица с названиями форм глютена для 9 зерен.

Даже если у человека есть чувствительность к глютену пшеницы, то не факт, что у него будет чувствительность ко всем другим злакам.

Что касается РА.

Могу добавить, что есть курс «Питание и добавки для профилактики и лечения РА»
Из этого курса вы можете узнать много чего интересного, но я бы хотела обратить ваше внимание на то, что известно 10 генов, ответственных за появление РА. У человека, больного РА может быть от 1 до 10 генов, вызывающих проявление РА.
Я надеюсь, что вы понимаете, что протекать РА будет по-разному у разных людей даже из-за того, что количество генов, ответственных за клиническое проявление заболевания у них будет разное.

И еще я бы хотела дать вам один совет.

Если у вас появились боли в суставах, не тяните время и не надейтесь на чудо. С болезнями чуда не бывает.
А знания – это сила. Знания о том, как предотвратить болезнь (даже если есть гены) нужны своевременно, а не после получения инвалидности.
Будьте здоровы!
Жду ваших комментариев.

 

Лечение ревматоидного артрита в следующем десятилетии

   9 голосов
Средняя оценка: 4.4 из 5
Интересная статья? Поделитесь ею пожалуйста с другими:

Галина Лушанова

Галина Лушанова имеет высшее образование (окончила НГУ по специальности цитолог-генетик), к.б.н. по специальности фармакология. Прошла обучение по диетологии, является действительным членом сообщества "Диетологи России". Ведет блог "Пища и Здоровье" с 2011г. Организатор Первой в России онлайн школы "Пища и Здоровье"

31 РЕЦЕПТ

САЛАТОВ ИЗ СЫРОЙ МОРКОВКИ
Оставьте свой комментарий:

Комментарии на Блог
11 комментариев
  1. Татьяна

    Добрый день, Галина! Очень уважаю вас как исследователя, на высоком уровне. Вы уже освещали в одной из статей о дигидрокверцитине, я тогда написала вам, что этот препарат до конца не исследован, но я на себе проверяю его действие уже более 10 лет. Его действие в сочетании с другими д.в. фирмы производителя на организм действует фантастически. Фирма «Аметист» это Россия, такие препараты создаёт, если бы я чисто случайно не нашла их, не знаю что было бы, ведь у них рекламы нет, наши врачи не знают, хотя на Украине есть врач блогер он не давно опубликовал исследования из США о этом д.в., результаты, смотри выше, на себе всё проверила. Есть приличное количество диссертаций на эту тему у нас, ведутся работы клинические. Обратите внимание своё на него и как говорится, будет вам счастье. С уважением Татьяна

  2. Татьяна! Спасибо за информацию. Пробовала найти рекомендованную Вами фирму, но с первого раза не удалось. Их столько много!!! Другой вот только профиль.

  3. Михаил Обельчак

    Мы сами провоцируем запуск генных полиморфизмов. Прежде всего незнание об их наличии вообще и отсутствии данных анализов на их выявление.
    Клубок развития любой болезни, особенно аутоиммунной многофакторный.

    Например, нарушения фолатного цикла вызывают высокий уровень гомоцистеина.
    Он, в свою очередь вызывает иммуносупрессию, подавлению иммунных клеток, особенно Т-лимфоцитов.

    Это ведёт к потере контроля над патогенной микрофлорой. Мы дополнительно её раскармливаем углеводами, укрепляя её популяцию. Она подавляет нормальную микрофлору.
    Нарушаются слизистые барьеры, метаболиты патогенной микрофлоры и она сама проникают через иммунный барьер. Который без того подавлен и извращён. Он отвечает неадекватными реакциями, скажем поликлональной активации или путает в режиме свой-чужой пептиды бактерий, вирусов и других патогенов от пептидов своих тканей (мимикрия, т.е. бактерии «маскируются» под тканевые белки). Нападает сам на свою ткань, т.е. начинается аутоиммунное заболевание.

    Извечный вопрос: «Что делать?» Из общего, приблизительного описания можно понять, что надо изменить питание, которое не только не будет кормить патогенную микрофлору, но и насытит белками, жирами, витаминами, микроэлементами… Потому как это всё то из чего мы состоим.

    Далее обращаем внимание на то, что мы на 85% состоим из соединительной ткани. И начинаем помогать организму восстановить её как структуру, химическое состояние так и физическое состояние ….
    Извините, спасибо,….

  4. Татьяна Романюк

    Галина, большое спасибо за приобщение широких масс к новым направлениям в исследовании АИЗ.

    А также, за мысль, что подход к лечению должен быть индивидуальным.

    За мысль, что каждый должен нести и разделять с врачом ответственность за выбор диеты, лекарств и методов лечения. Важно все!
    Что касается предыдущего комментария моей тезки, то я на нашем российском рынке нашла замечательный отечественный продукт антиоксидантного действия(полифенолы винограда) «Эноант».
    Вам и всем Вашим последователям в ЗОЖ-здоровья и плодотворных поисков.

  5. Татьяна! Спасибо Вам за комментарий! Очень многие больные люди не понимают, что лечение Аутоиммунных Заболеваний (АЗ), а статьи то в блоге о лечении АЗ, не может быть одинаковым для всех больных. И в статье «Лечение РА в следующем десятилетии) об этом написано «открытым текстом». Как часто родители больных детей просят меня помочь им. А чем я могу помочь? Только тем, что еще раз расшифровать то, что написал автор статьи (ученый, медик, иностранец), а я только перевела на русский язык. Так и на русском языке «не слышат». Пишу — исключить глютен, а мне отвечают — только иногда, или только в школу. А начнешь смотреть конкретно, что ребенок ест, то каждый день и не только в школе, но и дома. Тяжело мне все это слышать. Спасибо за Ваш комментарий, за то, что поддержали. Я очень благодарна Вам, что Вы поделились новой для меня информацией, т.е. ЭНОАНТ. Как бы мне хотелось чаще видеть такие комментарии, когда читатели блога, мои единомышленники, делились бы своими «находками» в Интернете, полезными для нас всех.

  6. Татьяна Романюк

    Галина, это Вам спасибо за то, что «слышат -делаете, не не слышат-все равно делаете!»
    В конце концов, болезнь-лучший учитель …
    А в одной умной книжке прочла, что «… гораздо важней то, что мы не едим, чем то, что едим…» Важно вдуматься в это послание, чтобы отказаться от глютена, казеина, лектинов, фитиновой кислоты и т.д.
    А ключевое-это взять на себя и за близких ответственность…
    Ваши усилия переоценить невозможно . Грамотный перевод и комментарий к нему, со знанием вопроса-большая работа!

  7. Татьяна! Приятно, конечно, читать про себя хорошее. И спасибо Вам за это. Но вся беда в том, что это не только Перевод и Комментарий, а долгий мой путь с болезнями, которые одна за другой сыпались на меня. Если бы время можно было повернуть назад….

  8. Татьяна Романюк

    Галина, ну это общеизвестно, что Высшие силы иногда побуждают нас к определенной деятельности через страдания. Похоже, это Ваша миссия-информировать и вдохновлять! Это не всем дано…
    Также ,благодарна незнакомому мне Михаилу Обельчаку за такое обстоятельное ,научное описание причин болезней. В его тексте есть термины, которые несведущему человеку стоит изучить, чтобы приблизиться к ответам на некоторые вопросы.
    Нам Судьба часто дает подсказки, а мы ленимся с ними работать. Несколько лет назад, сидя на пляже, я услышала разговор двух незнакомых людей, где был упомянут «аутоимунный протокол питания». Вернувшись в Москву, стала искать расшифровку. И это было началом большой работы с «проблемой».
    Всем желаю сил и энтузиазма на пути оздоровления. Штудируйте сайт Галины-там очень много полезных подсказок.

  9. Татьяна! Спасибо за комментарий.

  10. Наталья

    Нагрузка окружающей среды возросла даже затрудняюсь написать во сколько раз. Да и никто не скажет точные цифры. Поэтому барьеры, разделяющие наши внутренние среды от внешних не выдерживают. Поэтому питание, укрепление защитных барьеров (прежде всего слизистых т.к. там толщина в один слой клеток, поэтому так легко повреждаем), забота о микробиоте-вот первостепенная задача для сохранения здоровья. Актуально всем! Особенно детям! Им еще жить в этом безумном, безумном, безумном мире! Эноант производят в Крыму, на базе института Магарач (кожица красного винограда-антиоксидант известный), такого же действия Замброза ( компании НСП США) — жидкие формы, эти вещи доступны у нас в России. Да много есть полезных вещей, было бы желание быть здоровым!

  11. Наталья! Было бы желанье быть здоровым — избитая фраза. Все хотят быть здоровыми, но ни в чем не хотят отказывать себе. Даже желания нет что-либо изменить в своей жизни. Даже питание.
    Я согласна с Вами, Эноант — чудесное и полезное средство.

    Эноат повышает тонус, защищает от неблагоприятных факторов, улучшает самочувствие. Он защищает также сердце, укрепляет сосуды, препятствует возникновению и развитию таких болезней, как инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз; снижает уровень холестерина, укрепляет иммунитет. Эноант нормализует работу желудочно-кишечного тракта, способствует замедлению процесса старения.

    Всем людям, перешагнувшим рубеж 40-летия, рекомендовано его принимать в целях сохранения здоровья и молодости. Эноант оказывает благотворное влияние на оздоровление печени и почек, повышает качество крови и сопротивляемость организма к воздействиям негативных факторов внешней среды.

    3-5 чайных ложек Эноанта, принятых в течение суток, заменяют 300-500 мл красного виноградного вина. И никакого алкоголя! Что делает его идеальным и доступным средством и для детей, и для людей пожилого возраста, кому алкоголь противопоказан.

    Свободно продается в аптеках России.

Ваш адрес email не будет опубликован.