Питание при экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

  Автор:
  1496
Eating-with-exocrine-pancreatic-insufficiency

При экзокринной недостаточности поджелудочной железы, питание является жизненно важной частью лечения пациентов. И в этой статье вы узнаете о продуктах питания и пищевых добавках, необходимых таким больным.  Газ, вздутие живота и боли в животе являются одними из распространенных жалоб людей с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы (EPI).
Расстройство функции поджелудочной железы наступает в результате отсутствия пищеварительных ферментов, необходимых для правильного переваривания пищи.

Основными задачами лечебного питания при этом заболевании являются:

1) Предотвращение недоедания и дефицита питательных веществ.

2) Поддержание нормального уровня сахара в крови (избежать как гипогликемии, так и гипергликемии).

3) Ликвидация появления болей, газов и диареи после еды.

Для того чтобы лучше достичь этих целей, важно для больных с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы есть пищу с высоким содержанием белка.

Такими продуктами, с высоким содержанием белка, являются фрукты, овощи, зерновые и другие постные источники белка.

Воздержание от алкоголя и жирной или жареной пищи играет важную роль в оказании помощи, чтобы предотвратить недоедание и боль.

Диетические изменения и питательные оценки необходимо делать на индивидуальной основе, поскольку состояние каждого пациента уникально и требует индивидуального плана.

Витамины и минералы.

Пациенты с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы имеют высокий риск недоедания из-за мальабсорбции и истощения питательных веществ, а также из-за увеличения метаболической активности.

Недоедание может быть, дополнительно зависит от продолжающегося злоупотребления алкоголем и болей после еды.

Дефицит витаминов из-за мальабсорбции может привести к остеопорозу, проблемам с пищеварением, болям в животе и другим симптомам.

Поэтому пациенты с экзокринной недостаточности поджелудочной железы должны регулярно проверяться на дефицит питательных веществ.

Терапия витаминами должна основываться на ежегодных анализах крови на определение содержания витаминов в крови.

В общем, поливитамины, кальций, железо, фолиевая кислота (витамин В9), витамин Е, витамин А, витамин Д, витамин В12 могут быть дополнены, в зависимости от результатов их определения в крови.

Если у человека есть недоедание, вы можете воспользоваться услугами диетолога, который поможет вам с выбором индивидуального плана диеты.

При экзокринной недостаточности поджелудочной железы повышен риск развития диабета.

При наличии экзокринной недостаточности поджелудочная железа постепенно теряет свою способность функционировать должным образом, и эндокринная функция, в конечном счете, будет потеряна.

Это ставит под угрозу здоровье пациентов, так как возможно появление диабета 1 типа.

Поэтому пациенты должны избегать рафинированного сахара и простых углеводов.

Здоровая поджелудочная железа выделяет ферменты, когда непереваренная пища достигает тонкого кишечника.

Эти ферменты присоединяются к желчи и начинают переваривание пищи в тонком кишечнике.

Когда поджелудочная железа не работает оптимальным образом, человек не может получать панкреатические ферменты, необходимые ему для переваривания пищи.
Прием ферментов помогает усваивать пищу, улучшает признаки и симптомы экзокринной недостаточности поджелудочной железы, в том числе и стеатореи (избытка жира в кале).

А это, в свою очередь, улучшает способность, есть лучше, понижает риск недоедания.

Если ферменты поджелудочной железы назначаются, то принимать их надо регулярно, чтобы предотвратить вспышки заболевания.

Как и при многих других проблемах с пищеварением, диета человека может помочь или навредить ему.

Хотя, как говорят медики, нет диеты по принципу «один размер подходит всем», есть основные диетические рекомендации, которые могут помочь облегчить дискомфорт.

Ключи к диете при недостаточности поджелудочной железы.

Кристин Ожербстадт, MD,RD, представитель Академии питания и диетологии сказал:

«Диета с учетом ваших конкретных потребностей является наилучшим способом для управления симптомов, и вы убедитесь, что вы будете получать правильное питание».

Поэтому очень важно при недостаточности поджелудочной железы получить консультацию у врача или диетолога о диете для вас.

Диеты могут отличаться в зависимости от того, что вызывает ваше состояние или если вы серьезно недоедаете.

Но есть общие восемь стратегий, которые могут помочь облегчить симптомы и боль при экзокринной недостаточности поджелудочной железы у большинства людей.

1. Пейте больше жидкости.

Правильная гидратация является важным диетическим ключом.

Обезвоживание вызывает серьезную нагрузку на организм и может привести к симптомам недостаточности поджелудочной железы.

Увлажнение лучше всего подходит для профилактики и лечения и, как правило, считается первым шагом перед всеми остальными.

Легко запомнить, что надо пить восемь 8 стаканов жидкости в день, которые могут включать в себя воду, чай, кофе и даже бульон, потому что все жидкости засчитываются в ежедневный объем.

Поговорите с вашим доктором или диетологом для получения более подробной информации.

2. Попробуйте диету с низким содержанием жиров.

Употребление в пищу меньше жира также может помочь нормализовать стул.

При экзокринной недостаточности поджелудочной железы, непереваренный жир выделяется с калом, в результате чего стул бывает дурно пахнущим и жидким.

В одном японском исследовании, опубликованном в журнале Пищеварение, исследователи обнаружили, что обезжиренная диета снижала частоту движений кишечника у людей с хроническим панкреатитом (воспалением поджелудочной железы).

Сокращение жира в рационе больного человека может также помочь предотвратить боли в животе.

Жир в рационе является ключевым стимулом для поджелудочной железы, сигналом «активировано» для выработки ферментов, чтобы помочь пищеварению.

Эта активация часто вызывает боль в воспаленной поджелудочной железе, больному становится еще хуже.

И, тем не менее, здоровые жиры должны быть включены в рацион больного человека. Они необходимы организму человека, так как только в их присутствии происходит усвоение жирорастворимых витаминов А, D, Е и К.

Сколько жира больному человеку надо есть? Этот вопрос решается индивидуально для каждого человека.

Даже некоторым больным с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, связанной с кистозным фиброзом, часто рекомендуется диета с высоким содержанием жиров.

Таким исключением являются:

1) дети c муковисцидозом для предотвращения у них задержки роста и потери веса,
2) взрослые больные для поддержания у них хорошего состояния здоровья.

Есть еще один прием для уменьшения нагрузки на поджелудочную железу.

В течение дня человек должен съесть определенное количество калорий, белков (Б), жиров (Ж) и углеводов (У).

Это количество калорий, Б, Ж, У должно быть распределено на количество приемов пищи в день.

Как вы думаете, сколько раз в день полезнее принимать пищу больным с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы?

Более частые приемы пищи, соответственно с меньшим содержанием калорий, Б, Ж и У в каждый прием пищи, вместо меньшего количества больших приемов пищи, могут также улучшить самочувствие, уменьшить боль.

3.Используйте пищевые добавки.

Медики считают, что замена недостающих или утерянных пищеварительных ферментов пероральными добавками может уменьшить боль и сократить жидкий стул в начале курса экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

Люди с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы часто нуждаются в добавках жирорастворимых витаминах А, D, Е и К.

Антиоксиданты, такие как витамин С и селен также могут помочь, так как они уменьшают воспаление.

4.Избегайте диеты с высоким содержанием клетчатки.

О пользе диеты с высоким содержанием клетчатки диетологи говорят давно.

Более того, на блоге есть статья о вреде диеты с низким содержанием клетчатки для микробиома человека.

Но для тех, кому необходимо соблюдать диету при недостаточности поджелудочной железы, получать меньше клетчатки фактически может быть лучшим выбором для здоровья.

В одном небольшом исследовании, опубликованном в Американском журнале клинического питания, исследователи обнаружили, что диета с высоким содержанием клетчатки приводила к большему количеству газа и метеоризма у людей с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, вызванных хроническим панкреатитом.

Однако волокно вызывает проблемы не у всех больных с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы.

Поэтому количество волокна, которое можно потреблять таким больным, надо тестировать.

Проконсультируйтесь по этому вопросу с диетологом.

Если больному с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы необходима диета с низким содержанием клетчатки, то по-прежнему важно есть фрукты и овощи.

Спросите у диетолога, какие фрукты и овощи вам лучше применять в питании.

5. Прекратите употребление алкоголя и бросьте курить.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы часто встречается у людей с хроническим панкреатитом, состоянием, которое часто является результатом длительного употребления алкоголя.

Ученые — медики считают, что уменьшение или исключение полностью алкоголя может уменьшить воспаление поджелудочной железы.

Наряду с бесчисленными выгодами для сердца, легких и общего состояния здоровья, отказ от курения может также улучшить здоровье поджелудочной железы человека.

6. Регулярно делайте физические упражнения.

Физические упражнения не могут непосредственно влиять на поджелудочную железу, но это важно для общего состояния здоровья.

А что хорошо для здоровья сердечно – сосудистой системы, то, как правило, хорошо для поджелудочной железы, в том числе получать достаточно физической нагрузки.

7. Учитесь управлять стрессом.

1)С одной стороны, есть небольшое исследование, показывающее прямую связь между стрессом и экзокринной недостаточностью поджелудочной железы.

2) С другой стороны, многие больные люди утверждают, что их симптомы «вспыхивают» в стрессовой ситуации.

Для устранения последствий стресса, рекомендуются занятия медитацией, йогой или массаж.

Психическое благополучие важно при всех симптомах желудочно-кишечного тракта.

8. Регулярно обращайтесь к врачу.

Поддержание связи с вашим врачом всегда важно, но это особенно важно, если ваши симптомы экзокринной недостаточности поджелудочной железы находятся не полностью под контролем.

Если вы не уверены, что ваше заболевание находится под контролем, решить эту озабоченность надо с врачом, не проводите никаких изменений в лечении самостоятельно.

Диетические и изменения образа жизни, или корректировка дозировки ферментов могут помочь обуздать симптомы экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

P.S. Эта статья написана для того, чтобы все читатели блога знали о том, что такое заболевание есть. Его надо во время диагностировать, лечить (диетой и ферментотерапией), чтобы не допустить появления диабета 1 типа.

Будьте здоровы!

Питание при экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

   18 голосов
Средняя оценка: 4.9 из 5
Интересная статья? Поделитесь ею пожалуйста с другими:

Подпишитесь на новости блога

Оставьте свой комментарий:
12 комментариев
  1. Александр

    «Легко запомнить, что надо пить восемь 8 стаканов жидкости в день, которые могут включать в себя воду, чай, кофе и даже бульон, потому что все жидкости засчитываются в ежедневный объем.»
    Категорически не согласен! Чай и особенно кофе — это не вода, а наоборот, обезвоживающие жидкости. Бульон — тоже не вода, это еда. По хорошему надо пить просто чистую воду. За пол часа до еды. И будет вам счастье! :)

  2. Галина Лушанова

    Александр! Когда мы говорим о питании при экзокринной недостаточности поджелудочной железы, то надо пить жидкость, а не воду. Вода у таких больных пролетит что называется «со свистом» через кишечник.

  3. Тамара

    статья полезна,спасибо.

  4. Тамара

    У меня ревматоидный артрит , я хотела бы получить ваш совет по индивидуальному питанию Прошу прислать мне лист опроса .

  5. Виктор Дулин

    Галя, спасибо за рекомендации!
    Надо полагать, рекомендации по питанию при экзокринной недостаточности касается и тех, у кого удалена часть поджелудочной железы?

  6. Галина Лушанова

    Виктор! Если у человека удалена часть поджелудочной железы он может жить. И это главное. Для режима питания имеет значение какая часть железы удалена. Если бета-клетки остались, диабета может не быть. А вот ферменты потребуются, видимо, дополнительно. Но это все таким больным расскажут. И не только расскажут, так как еще в больнице познакомят с таким питанием с ферментами.

  7. Клим

    «Такими продуктами, с высоким содержанием белка, являются фрукты, овощи, зерновые и другие постные источники белка.»

    — можно увидеть список продуктов с высоким содержанием белка, особенно фруктов и овощей… =)

  8. Галина Лушанова

    Клим! Спасибо за комментарий! Не знала, что это для кого-то сложный вопрос. Напишу статью, а пока вот короткий список:

    Овощи — соя, фвсоль и все бобовые,брокколи, шпинат,кукуруза, артишоки, картофель с кожей печеный,зеленый горошек вареный, капуста кале, тыква.

    Фрукты:канталупа, клубника свежая, апельсины, арбузы, бананы.

  9. Клим

    1.Соя, фасоль и прочие горошки, это бобовые культуры, и ко всем известным овощам (такими как картофель, капуста, морковь и пр.) они имеют очень отдалённое отношение.

    2.К тому же в самой статье они даже не упомянуты.

    3.Что же касается классических овощей и фруктов, то самые богатые по содержанию белка представители всего этого семейства, в лучшем случае едва дотягивают до 1-2 грамм белка на 100 грамм продукта.

    4.К тому же белок этот не совсем полноценный.

    5.Учитывая нашу потребность в белке исчисляемую многими десятками грамм, причислять классические фрукты и овощи к продуктам «с высоким содержанием белка» просто не серьёзно.

    6.Или тогда для восполнения белковой потребности их нужно употреблять килограммами, что для проблемной поджелудочной железы будет смерти подобно… Уж простите. =)

    7.Про кофе, согласен с Александром, тоже ещё тот совет для имеющих проблемы с ПЖ… =-O

    8.P.S. Галина, Вы безусловно молодец, и проект Ваш несёт много полезной информации, но в некоторых местах, пардон, не без «шероховатостей». =)

    Также, будет очень интересно узнать о Вашем образовании и связано ли оно медициной, так как на странице «О блоге» об этом — ни слова… =)

  10. Галина Лушанова

    Клим! Ваш комментарий разбила на пункты и по ним буду отвечать. Не потому только, что не согласна с Вашими замечаниями, Вас все равно не переубедить. Исключительно для думающих читателей этого блога.

    1. Вы пишите «Соя, фасоль и прочие горошки, это бобовые культуры, и ко всем известным овощам (такими как картофель, капуста, морковь и пр.) они имеют очень отдалённое отношение».
    Отвечаю.
    Бобовые культуры тоже относятся к овощам.
    2.Вы пишите «К тому же в самой статье они даже не упомянуты».
    Отвечаю.
    В этой статье написаны общие советы. Будут и более частные статьи с перечислением продуктов и даже с рецептами.
    3. Вы пишите «3.Что же касается классических овощей и фруктов, то самые богатые по содержанию белка представители всего этого семейства, в лучшем случае едва дотягивают до 1-2 грамм белка на 100 грамм продукта».
    Отвечаю.
    Вы не совсем правы.
    Шпинат, приготовленный на пару, содержит 5,3 г белка на чашку, кукуруза — 5 грамм, картофель с кожурой — 5гр. и т.д.
    4. Вы пишите «К тому же белок этот не совсем полноценный».
    Ответ.
    Кто с этим спорит? Это известно. Поэтому многие народы бобовые подают вместе с рисом.
    5. Вы пишите «Учитывая нашу потребность в белке исчисляемую многими десятками грамм, причислять классические фрукты и овощи к продуктам «с высоким содержанием белка» просто не серьёзно».
    Ответ.
    Почему не серьезно? Если человеку требуется в день 100 гр белка, то не надо все 100 гр белка получать из животных продуктов, для здоровья опасно. Надо добавлять растительными белками.
    6.Вы пишите «6.Или тогда для восполнения белковой потребности их нужно употреблять килограммами, что для проблемной поджелудочной железы будет смерти подобно… Уж простите. =)»
    Ответ.
    Прощу, тем более, что я Вам не рекомендовала овощи есть килограммами.
    7. Ваш комментарий, а не вопрос
    «Про кофе, согласен с Александром, тоже ещё тот совет для имеющих проблемы с ПЖ…»
    Ответ.
    Речь шла не о том, что кофе полезен, а о том, что учитывать надо все жидкости. Вот не надо жонглировать словами без контекста.
    8. Вы пишите «под занавес» как говорится «8.P.S. Галина, Вы безусловно молодец, и проект Ваш несёт много полезной информации, но в некоторых местах, пардон, не без «шероховатостей». =)
    Также, будет очень интересно узнать о Вашем образовании и связано ли оно медициной, так как на странице «О блоге» об этом — ни слова… =) Ответ.
    Спасибо за скромную мужскую похвалу моего проекта. Ну, а шероховатости они везде есть, где есть работа а не переливание из пустого в порожнее.
    На блоге есть страница «Обо мне»,найти ее Вы можете в «Карте блога». Я свое образование не скрываю, и честно всем пишу, что я не врач. Я биолог, закончила НГУ (Новосибирский Государственный Университет» в 1968 году, имею степень кандидата биологических наук.

  11. Клим

    Галина! Безусловно я уважаю Ваш жизненный опыт и не мне Вас учить, тем более на Вашей территории, будучи случайным гостем Вашего прекрасного сайта. Но, Вы правы, я остаюсь при своём мнении и резюмируя мою позицию ещё раз обозначу мои тезисы, а они просты:
    1. Бессмысленно рассматривать овощи (исключая бобовые) и тем более фрукты в качестве существенно-значимого источника белка, потому что это не более чем «ловля блох». Гораздо важнее овощи и фрукты рассматривать с точки зрения содержания в них клетчатки, витаминов, микроэлементов и антиоксидантов. Но для людей с проблемами ПЖ, ещё важнее различать их с точки зрения степени их кислотности, содержания сахаров и уровню воздействия на секреторные функции ЖКТ в целом и ПЖ в особенности.
    2. Что касается кофе. Так как характер его воздействия на ПЖ во многом очень похож на действие алкоголя, то само по себе присутствие кофе в списке допускаемых для употребления продуктов является ошибочным. Кофе необходимо относить к запрещённым жидкостям, так же как и алкоголь.
    Обо всём этом прекрасно знают люди, которые действительно находятся в «теме» данной проблематики, и это, конечно же, врачи-гастроэнтерологи и их пациенты.
    Полностью Вас поддерживаю и уверен в том, что здравомыслящие и вдумчивые читатели несомненно разберутся в том, к каким советам действительно стоит прислушиваться, а в каких усомниться, дополнительно проконсультировавшись у профессионалов.
    Искренне желаю Вам дальнейшего развития этого замечательного проекта.
    С уважением, Клим.

  12. Галина Лушанова

    Клим! Я хочу сказать Вам только одно. То, что я пишу на блоге — это не мое личное мнение, это мнение иностранных специалистов. Я всю информацию беру из научной литературы. Часто это не из одной статьи, а из нескольких. Часто информация и меня шокирует, с чем то я соглашаюсь, а с чем то — не соглашаюсь. Что-то начинаю пробовать на себе и, к своему удивлению, если помогает, то бываю в шоке и об этих своих ощущениях пишу.
    Я везде пишу, что надо идти к врачам, например, когда надо определить дозу левотироксина, а вот что касается звтрака после приема левотироксина — пишу о том, что прочитала, написала на блоге и как мне после этого ВРАЧ снизил дозу левотироксина.
    Я сама себе не назначаю лекарства и не рекомендую этого делать читателям блога.
    Буду Вам благодарна (думаю что и все читатели блога тоже) если Вы подскадите, где принимают врачи — эндокринологи (ревматологи, гастроэнтерологи)- профессионалы , что-то мне профессионалы за мою многолетнюю историю заболеваний не попадались.
    Только не называйте Институт ревматологии и т.д.
    Я — медицинская ошибка.И пишу для тех людей, кто не нашел реальной помощи от врачей.
    Да и скажите честно, что профессионалов в нашей стране не учат лечить питанием больных людей.

на Блоге
в Вконтакте
в Фейсбук