Существует ли непереносимость глютена без целиакии

Существует ли непереносимость глютена без целиакии

На протяжении десятилетий основной медицинский взгляд на непереносимость глютена был относительно черным или белым. Но целиакия – это только верхушка айсберга, когда дело доходит до непереносимости глютена — существует много других способов проявления чувствительности организма к пшенице и / или глютену.

Эта статья  “Существует ли непереносимость глютена без целиакии?” написана Крис Крессер, M.S. Последнее обновление  от 13 декабря 2022 года. Статья сложная, но поможет Вам лучше понять проблему непереносимости глютена без целиакии. (Текст зеленого цвета – мой, Галины Лушановой).

В этом выпуске Revolution Health Radio мы рассмотрим научную основу чувствительности к пшенице без целиакии, в том числе то, как человек может страдать непереносимостью глютена, не страдая целиакией, признаки и симптомы непереносимости глютена и почему текущие тесты на целиакию не оправдывают ожиданий.

В этом эпизоде мы обсуждаем:
• Разница между чувствительностью к глютену при целиакии и нецелиакии
•
• Что на самом деле говорит наука о непереносимости пшеницы и глютена
•
• Диагностические критерии, которые были установлены за последние годы для чувствительности пшеницы, не связанной с целиакией
•
• Почему традиционное тестирование ограничено по своим масштабам, оставляя чувствительность к глютену и пшенице недиагностированной
•
• Как проверить, чувствительны ли вы к пшенице, глютену или к обоим

Всем привет, это Крис Крессер. Добро пожаловать в очередной выпуск программы Revolution Health Radio. В этом шоу мы поговорим о чувствительности к глютену, не связанной с целиакией, и обсудим, является ли это реальным заболеванием или оно просто существует в умах людей, которые утверждают, что у них непереносимость глютена. Именно такое впечатление складывается у вас, если вы следите за новостями основных средств массовой информации на эту тему или обсуждаете это со своим лечащим врачом.

Из разговоров с пациентами, которые приходят на прием ко мне в клинику, я выяснил, что все еще существует общее впечатление, что непереносимость глютена воображаемая, и единственное условие, которое действительно существует, когда речь идет о глютене, – это целиакия.

Если вы один из людей, которые страдают непереносимостью глютена, и у вас нет целиакии, вы точно знаете, о чем я говорю. Возможно, вас высмеивали или критиковали люди в вашей семье, друзья или в социальных сетях.

Как я думаю, вы поймете к концу этого шоу, это не только несправедливо, но это также полностью не согласуется с текущей базой научных данных. Мы рассмотрим некоторые исследования, подтверждающие чувствительность пшеницы к глютену без целиакии, которую я буду называть чувствительность к глютену без целиакии, как в этом шоу, потому что оказывается, что люди могут быть чувствительны к множеству белков в пшенице, а не только к глютену, который только один из этих белков.

Последние статистические данные, которые у нас есть, показывают, что этим заболеванием страдают до 18 миллионов американцев, или около 5 процентов населения.

Таким образом, мы не говорим о чем-то, что затрагивает небольшую горстку людей. Это то, что затрагивает большое количество людей, и воздействие может быть значительным, равным или, в некоторых случаях, даже превосходящим воздействие, которое может оказать целиакия.

В этом подкасте я собираюсь поделиться исследованиями чувствительности пшеницы, не связанной с целиакией, и, я надеюсь, убедительно покажу вам, что она определенно существует, и она способствует шокирующе разнообразным состояниям, от депрессии до шизофрении, эпилепсии, диабета 1 типа, остеопороза, дерматита и псориаза, Хашимото[болезнь], гипотиреоз, [и] периферическая невропатия. Готовы? Давайте углубимся.

Целиакия против чувствительности к пшенице без целиакии

Целиакия и чувствительность к пшенице без целиакии – это два разных состояния с несколькими существенными различиями.

Целиакия [болезнь] – это аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалительным иммунным ответом на пшеницу, рожь, ячмень и другие белки, содержащие глютен. Это приводит к значительному нарушению нормальной структуры ткани в кишечнике, включая атрофию выступов эпителиальных клеток, называемых ворсинками, и увеличению кишечных крипт, где из стволовых клеток образуются новые эпителиальные клетки.

Целиакия тесно связана с генетическими гаплотипами DQ2 и DQ8 гена [человеческого лейкоцитарного антигена] (HLA).

Существует очень сильная генетическая предрасположенность и наследуемые качества к целиакии. Что касается биомаркеров крови, аутоантитело к трансглутаминазе-2 (tTG2) считается наиболее чувствительным маркером целиакии. Но это тестирование не является совершенным и может быть проблематичным, о чем мы поговорим позже.

С другой стороны, нецелиакальная чувствительность к пшенице – это термин, который применяется к людям, которые испытывают симптомы в ответ на употребление пшеницы или глютена, но у которых отсутствуют характерные признаки целиакии.

Список признаков и симптомов может быть невероятно широким, начиная от [желудочно-кишечного] дискомфорта (GI) до усталости, неврологических проблем, кожной сыпи и даже паралича, в некоторых случаях, хотя и временного.

Этим людям, как правило, помогает безглютеновая д иета, но,как я уже говорил во введении, их часто высмеивают за то, что они избегают пшеницы и глютена, и говорят, что их чувствительность у них в голове.

В ответ на заявления, которые были сделаны за последние несколько лет, я написал несколько статей о чувствительности пшеницы, не связанной с целиакией, в своем блоге, и я дам ссылки на них в примечаниях к шоу.

Если вы хотите проверить их, вы можете зайти на мой сайт, но суть в том, что чувствительность к пшенице без целиакии действительно является реальным заболеванием.

Это подтверждается многочисленными исследованиями в научной литературе, и, как я только что сказал, в некоторых случаях это может быть так же серьезно или даже серьезнее, чем целиакия.

Вы обнаружите, что те, кто утверждает, что чувствительность к глютену нереальна, часто ссылаются на исследование, в котором любые негативные реакции, которые люди испытывают на глютен, объясняются [ферментируемыми олигосахаридами, дисахаридами, моносахаридами и полиолами] (FODMAPs).

Это класс соединений, большинство из которых представляют собой сложные длинноцепочечные углеводы, которые люди с проблемами пищеварения с трудом расщепляют.

Диета с низким содержанием FODMAP часто используется в этом контексте для людей с [синдромом раздраженного кишечника] (СРК) или другими проблемами с желудочно-кишечным трактом, чтобы помочь уменьшить симптомы.

Было проведено несколько исследований, [которые] показали, что у некоторых людей, которые думали, что у них непереносимость глютена, на самом деле была непереносимость FODMAP.

Когда им давали очищенный глютен в капсулах, помимо обычных продуктов, которые [содержат] глютен [и] также содержат FODMAP, у них не было никакой реакции.

В то время как, когда они [ели] продукты с высоким содержанием FODMAP, у них была реакция.

И я не сомневаюсь, что это верно для некоторых людей. Я часто сталкиваюсь с непереносимостью FODMAP в своей практике. Многие люди с проблемами пищеварения не переносят FODMAPs.

Опять же, я думаю, что, по крайней мере, правдоподобно, что некоторые люди, которые считают, что у них непереносимость глютена, на самом деле не переносят FODMAP.

Исследования, подтверждающие чувствительность пшеницы, не связанной с целиакией

Однако с тех пор было проведено несколько исследований, которые, я думаю, являются лучшим способом ответить на вопрос о чувствительности пшеницы, не связанной с целиакией.

Даже в этом одном конкретном исследовании исследователи выбрали сывороточный протеин для людей из контрольной группы, что является ужасным выбором, учитывая, что у многих из их участников, вероятно, были воспаленные кишки и повышенная чувствительность к еде, включая молочные продукты.

Я не думаю, что это  было хорошо продуманное исследование, и я конечно не думаю, что оно дало окончательный ответ на вопрос.

Несколько лет назад в BMJ Gut было опубликовано гораздо лучшее исследование. Исследователи из Медицинского центра Колумбийского университета зарегистрировали 80 человек с непереносимостью глютена, 40 человек с целиакией и 40 здоровых контрольных групп, у которых не было известной реакции на глютен.

Пациенты с непереносимостью глютена были исключены, если у них были обнаружены какие-либо из характерных диагностических маркеров целиакии, таких как антитела к альфа-глиадину, антитела к tTG2 или какие-либо структурные изменения в кишечнике, подобные целиакии, в анамнезе. Они хотели получить чистую выборку людей, которые утверждали, что у них непереносимость глютена, но не имели доказательств или истории целиакии.

Они взяли образцы крови и биопсии кишечника у всех людей, участвовавших в этом исследовании.

Образцы крови использовались для поиска определенных сигнальных молекул и белков в крови, в то время как биопсии использовались для анализа тканей в кишечнике.

В дополнение к сравнению этих показателей между разными группами, они также взяли подгруппу из 20 пациентов с непереносимостью глютена, которые придерживались строгой безглютеновой диеты в течение шести месяцев, и сравнили образцы их крови и тканей до и после отказа от глютена.

Что они обнаружили?

Ну, у людей, не страдающих целиакией, чувствительных к пшенице, был дырявый кишечник.

Большой сюрприз. Они показали повышенную проницаемость кишечника по сравнению со здоровыми субъектами. Это не должно удивлять, потому что мы знаем, что глиадин, который является компонентом глютена, может влиять на белки плотных соединений, которые помогают регулировать проницаемость кишечника.

Кроме того, у субъектов в группе, не страдающих чувствительностью к пшенице, были признаки системной иммунной активации.

Уровни липополисахаридсвязывающего белка и sCD14 в их крови были значительно повышены по сравнению с людьми, у которых была целиакия [или] здоровая контрольная группа.

Это чувствительные маркеры микробной транслокации, что означает, что бактерии, которые должны оставаться в кишечнике, просачиваются в кровоток и вызывают хроническую воспалительную реакцию низкой степени тяжести.

Анализ биопсии ткани показал, что у группы, не страдающей целиакией, чувствительной к пшенице, также было повреждение эпителиальных клеток, аналогичное группе с целиакией, что подтверждалось повышенным уровнем маркера, называемого белок, связывающий жирные кислоты 2 (FABP2).

В подгруппе людей, не страдающих целиакией, чувствительных к пшенице, которые были проанализированы до того, как они начали свою безглютеновую диету, они обнаружили, что маркеры воспаления и повреждения клеток значительно улучшились после шести месяцев отказа от глютена.

Как вы можете видеть, это было гораздо более тщательно разработанное исследование, и я думаю, что оно довольно убедительно доказывает существование чувствительности к пшенице без целиакии как состояния.

Диагностические критерии чувствительности пшеницы к нецелиакии

По мере продвижения исследований за последние несколько лет были установлены некоторые диагностические критерии чувствительности пшеницы, не связанной с целиакией, в том числе вызывает ли употребление глютена быстрое возникновение кишечных и внекишечных симптомов.

“Внекишечный” означает “вне кишечника”, поэтому некоторые из вещей, о которых мы говорили раньше, — проблемы, связанные с мозгом такие как беспокойство, депрессия, или когнитивная дисфункция, кожные проблемы , такие как экзема или псориаз, гормональный дисбаланс, изменения уровня сахара в крови, или] анемия.

Мы еще немного поговорим о некоторых других состояниях, которые может спровоцировать непереносимость глютена, но я бы добавил к этому одно: по моему опыту, реакция не всегда быстрая. Часто это так, но у некоторых людей это также может быть отложено на несколько часов или даже на день. И это может затруднить выявление проблемы. Допустим, кто-то однажды ест глютен на обед, и он не замечает значительной реакции сразу после этого, или даже вечером. Но на следующий день они чувствуют себя ужасно. Они могут не проследить, что это связано с глютеном, который они съели за обедом накануне.

Становится ясно, что целиакия – это лишь одно из проявлений непереносимости глютена, и что чувствительность к глютену, не связанная с целиакией, является законным заболеванием.

Настройтесь на этот эпизод, чтобы узнать больше о непереносимости глютена и поразительно разнообразном спектре состояний, которым она может способствовать.

Следующий критерий заключается в том, что симптомы исчезают или значительно облегчаются при исключении глютена из рациона и повторяются при повторном введении глютена.

Аллергия на пшеницу исключена.

Аллергия отличается от  непереносимости. Это опосредуется другой частью иммунной системы и может быть легко проверено любым иммунологом или клиницистом который специализируется на пищевой аллергии.

Полезно исключить аллергию на пшеницу, вызванную [иммуноглобулином Е] (IgE), а также пройти базовое тестирование на целиакию, даже если оно не идеально, чтобы исключить целиакию.

Слизистая оболочка кишечника в норме, поэтому никакой атрофии или притупления ворсинок кишечника нет. Это часть стандартного обследования при целиакии.

При чувствительности к пшенице, не страдающей целиакией, примерно в 50 процентах случаев вы увидите антитела к глиадину, но в 50 процентах случаев их не будет.

На самом деле это просто подбрасывание монетки.

Отрицательный результат, и это действительно важно понимать, с помощью этого обычного теста не означает, что у вас нет заболевания. Аналогично, с генетическими маркерами HLA-DQ2 или HLA-DQ8, только около 40 процентов времени они являются положительными. В большинстве случаев они отрицательные, так что это тоже не очень полезные диагностические маркеры.

Почему непереносимость глютена, вероятно, встречается чаще, чем мы думаем
Одна из самых больших проблем здесь, как я уже упоминал, заключается в том, что традиционное тестирование действительно плохое.
Чтобы объяснить почему, я должен дать вам краткий урок биохимии пшеницы и переваривания пшеницы.

Я постараюсь изложить это как можно короче.

Пшеница содержит несколько различных классов белка. Вы много слышите о глютене, но пшеница – сложное растение, в нем много разных белков, в том числе глиадин, который является научным названием глютена, и глютенин. Это очень сбивает с толку. Это пишется как g-l-u-t-e-n-i-n. Это не глютен. Это другой белок, называемый глютенин. Это два основных компонента глютеновой фракции семян пшеницы.

У вас есть глиадин и глютенины. Кстати, они необходимы для придания хлебу способности правильно подниматься во время выпечки, и это объясняет, почему у вас, вероятно, никогда не было хорошего круассана без глютена. Глютен довольно удивителен в этом отношении, и ответственными за это компонентами глютена являются глиадины и глютенины.

В классе глиадинов существует четыре разных эпитопа глиадина.

Есть альфа-глиадин, бета-глиадин, гамма- глиадин и омега-глиадин.

Тогда пшеница содержит белки, называемые глютенинами, которые связываются с сахаром и продинорфинами, которые являются белками, участвующими в клеточной коммуникации.

После употребления пшеницы ферменты в пищеварительном тракте, называемые трансглутаминазами, помогают расщеплять это соединение пшеницы, и в этом процессе образуются дополнительные белки, в том числе дезамидированный глиадин и глиадорфины, которые иногда называют глютеоморфинами.

Вот что важно понять. Целиакия характеризуется иммунным ответом на один специфический эпитоп глиадина, альфа-глиадин, и один специфический тип фермента трансглутаминазы, который представляет собой tTG2.

Но теперь мы знаем, что люди могут реагировать и реагируют на другие компоненты пшеницы и глютена, включая три других эпитопа глиадина (бета, гамма и омега), глютен, входящий в состав белка пшеницы (агглютинин зародышей пшеницы), дезамидированный глиадин, а также другие типы трансглутаминазыферменты, в том числе 3-го типа, который в основном содержится в коже, и 6-го типа, который в основном содержится в головном мозге.

Примером того, как это может закончиться, является то, что при более полном тестировании, которое я провожу с пациентами, я могу проверить кого-нибудь на непереносимость пшеницы и глютена, и у него может быть положительный результат на антитела к бета- и гамма-глиадину, а затем, возможно, на агглютинин зародышей пшеницы и, возможно, трансглутаминазу-3. Я мог бы предсказать, основываясь на конкретном ферменте, на который они реагируют, в данном случае трансглутаминазе-3, что их реакция на глютен будет проявляться в первую очередь в коже, потому что именно там находится этот фермент.

Но [если] этот человек пойдет на обычный тест на непереносимость глютена, [он] будет полностью пропущен и ошибочно диагностирован как не имеющий ответа, потому что этот обычный тест проверяет только антитела к альфа-глиадину и трансглутаминазе-2.

Если вы реагируете на любую из других фракций пшеничного белка или на любой другой тип трансглутаминазы, ваш тест будет отрицательным, и вам скажут, что у вас нет проблем с глютеном.

Я не могу сказать вам, сколько раз я сталкивался с этим в своей практике за 15 лет. Вероятно, более 100 раз, потому что я проверяю почти всех пациентов на чувствительность к пшенице без целиакии, и у многих из них уже были предыдущие тесты, которые были ошибочно помечены как нормальные.

Другая причина, по которой чувствительность к пшенице, не связанная с целиакией, продолжает недооцениваться, заключается в шокирующем разнообразии проблем, которые она может вызвать.

Непереносимость глютена может повлиять почти на все ткани организма, включая мозг, кожу, эндокринную систему, желудок, печень, кровеносные сосуды, гладкие мышцы и даже ядра клеток.
Как я уже говорил ранее, она связана с поразительным разнообразием заболеваний, от шизофрении до эпилепсии, диабета 1 типа, остеопороза, кожных заболеваний, болезни  Хашимото, гипотиреоза и периферической невропатии.

Поскольку спектр симптомов, связанных с непереносимостью глютена, настолько широк и неспецифичен, что потенциально может быть отнесен к любому количеству состояний, многие пациенты и врачи даже не подозревают, что глютен может быть причиной конкретной проблемы, особенно если у пациента нет классических симптомов желудочно-кишечного тракта, которые многие люди предполагают, что она должна присутствовать, если у кого-то непереносимость глютена.

Позвольте мне привести вам несколько конкретных примеров.

Вы проходите ежегодный медосмотр у своего врача, и они обнаруживают, что у вас анемия. Они, скорее всего, назначат добавки железа или, если вы женщина, зададут вам вопросы о вашем менструальном цикле.

Тем не менее, железодефицитная анемия хорошо документирована как симптом непереносимости глютена в научных исследованиях.

Фактически, исследования показывают, что это часто может быть первым заметным симптомом целиакии и что до 75 процентов людей с диагнозом анемии могут страдать непереносимостью глютена. Непереносимость глютена может препятствовать усвоению железа из пищи, что вызывает нарушение всасывания железа и может привести к анемии.

Или, допустим, вы пришли к врачу с жалобой на головную боль. Маловероятно, что они проверят вас на непереносимость глютена, что вызывает сожаление, потому что головная боль часто встречается у пациентов, не страдающих целиакией, чувствительных к пшенице, причем в одном исследовании сообщалось об этом симптоме более чем у половины участников. Это было особенно верно для людей с мигренью.

Или, может быть, вы посещаете своего дерматолога с жалобами на экзему, псориаз или другое кожное заболевание.
Практически нет шансов, что вас проверят на непереносимость глютена.
Но, опять же, это ошибка, потому что люди с чувствительностью к пшенице без целиакии могут заметить ухудшение кожных симптомов, таких как экзема, сыпь и дерматит, после употребления глютена.
Наиболее часто регистрируемые поражения кожи включают поражения, похожие на подострую экзему, а также шишки и волдыри, указывающие на герпетиформный дерматит или болезнь Дюринга, с которыми тесно связана целиакия.

У людей с непереносимостью глютена также могут наблюдаться чешуйчатые пятна, напоминающие псориаз, и поражения обычно обнаруживаются на мышцах верхних конечностей, хотя и не всегда.

Наконец, проблемы, связанные с мозгом, такие как депрессия, беспокойство, слабоумие, болезнь Альцгеймера и Паркинсона, часто связаны с непереносимостью глютена.

Последние статистические данные показывают, что до 22 процентов пациентов с целиакией развивают такие дисфункции, причем чаще всего возникают тревога и депрессия.

Одно исследование показало, что пациенты с  целиакией чаще, чем другие, испытывали беспокойство перед лицом угрожающих ситуаций, в то время как дополнительные исследования связали такие состояния, как паническое расстройство и социальная фобия, с реакцией на глютен.

Депрессия и другие связанные с ней расстройства настроения также, по-видимому, возникают как при чувствительности к пшенице, не связанной с целиакией, так и при целиакии.

И теперь исследования показывают, что дисфункция кишечника, которая может быть вызвана недиагностированной непереносимостью глютена, приводит к воспалению в мозге и характерным признакам и симптомам когнитивных и нейродегенеративных состояний.

Я расскажу об этом более подробно в недавнем видеоролике Tuesday Tip на моем канале YouTube под названием “Действительно ли глютен вредит вашему мозгу?” Я помещу ссылку на это в заметках к шоу, или вы можете посетить YouTube.com/ChrisKresser чтобы найти его.

Как проверить, чувствительны ли вы к пшенице, глютену или к обоим

Хорошо, учитывая все это, как вы узнаете, может ли у вас или ваших детей быть чувствительность к пшенице, не связанная с целиакией?

К сожалению, вы не можете полагаться на обычное тестирование, которое может предложить ваш лечащий врач или желудочно-кишечный врач, по причинам, которые мы только что обсудили.

Я не могу сказать вам, сколько раз пациенты приходили ко мне и говорили, что их врач проверял их на целиакию или чувствительность к пшенице без целиакии, и они были отрицательными, только чтобы узнать, что они были чрезвычайно положительными, когда мы используем более точные тесты.

Два теста, которые я использовал в клинике с пациентами, – это Array 3X от Cyrex Labs и панель Wheat Zoomer от Vibrant Wellness.

Эти тесты не идеальны, и для их интерпретации требуется определенный опыт, но они гораздо более всеобъемлющие, чем обычные тесты, потому что они рассматривают все другие компоненты пшеничного белка, а не только альфа-глиадин и трансглутаминазу 2, как это делают обычные тесты.
Вам нужен врач, чтобы назначить эти тесты, и, по моему опыту, большинство обычных врачей первичной медико-санитарной помощи или GI [врачи] не знакомы с ними и, как правило, не будут их назначать.

Ваш пробег может отличаться. Я слышал о некоторых случаях, когда пациенты могли убедить своих врачей назначить эти тесты, так что, безусловно, стоит попробовать.

Но у вас больше шансов добиться успеха с врачом или клиницистом интегративной или функциональной медицины или диетологом, имеющим такую подготовку.

Они, скорее всего, будут работать с этими лабораториями и смогут правильно интерпретировать их.
Если у вас нет доступа к практикующему врачу, который использует эти лаборатории, вы все равно можете провести провокационный тест на устранение глютена.
Реальность такова, что это все еще золотой стандарт, когда дело доходит до выявления непереносимости глютена.
Я часто прошу пациентов сделать это, даже если у них положительный результат теста на Cyrex Array 3X или Vibrant Wheat Zoomer, чтобы подтвердить диагноз.

Вот как вы это делаете.

Вы исключаете все продукты и продукты, содержащие глютен, из своего рациона на 60 дней.

В Интернете доступно много информации о том, как это сделать, и хорошая новость заключается в том, что сейчас это сделать намного проще, чем было, когда я впервые начал практиковать 15 лет назад.

Практически во всех странах мира, ну, я не буду говорить “во всех странах мира”, но во многих странах мира довольно легко избежать употребления глютена, если вы будете усердны.

На данный момент существует множество альтернатив безглютеновым продуктам.

Но очень важно соблюдать строгость в течение [этих] 60 дней, потому что вы пытаетесь привести свой организм к базовому уровню без глютена вообще.

Обман в течение этого времени действительно может быть контрпродуктивным, потому что вы никогда не достигнете этого базового уровня.

Поэтому во время этого испытания на устранение провокации жизненно важно быть строгим в течение этого первого 60-дневного периода.

В конце 60-дневного периода приготовьте миску ячменя, съешьте его и посмотрите, что получится.
Вы можете купить ячмень во многих магазинах здоровой пищи. Вы можете купить его, как правило, в мешке, где продаются другие зерна. И вам не нужно здесь фантазировать. Это всего лишь часть теста.

Я уверен, что многие люди никогда не ели ячмень как цельное зерно, но вы просто готовите его, как рис.
Инструкции будут на упаковке. Просто съешь миску и посмотри, что получится.

Причина этого заключается в том, что ячмень – это зерно, содержащее глютен и содержащее мало пищевых добавок.

Помните, мы говорили об исследованиях, которые показали, что у некоторых людей, считавших, что у них непереносимость глютена, на самом деле была непереносимость FODMAP.

Если вы едите ячмень и реагируете на него, это говорит о том, что у вас непереносимость глютена или других глютеноподобных соединений, потому что в ячмене очень мало пищевых добавок.

Если для вас проблемой была непереносимость FODMAP, то употребление ячменя не вызовет ответной реакции, потому что в ячмене не так много FODMAP.

Затем, через несколько дней, съешьте кусочек пшеничного хлеба.

Пшеничный хлеб содержит как глютен, так и пищевые добавки. Если вы не отреагировали на ячмень, но вы реагируете на пшеничный хлеб, это говорит о том, что у вас может быть непереносимость FODMAP, а не глютена.

Если вы реагируете и на ячмень, и на пшеницу, то это говорит о том, что у вас непереносимость глютена или пшеницы.

Некоторые пациенты спрашивали меня об этом тесте на протяжении многих лет.

Они говорят: “Если я это сделаю, мне потом неделю будет больно.
Если я съем кусок пшеничного хлеба, это будет некрасиво ”.

Мой ответ на это таков: “Тогда у вас почти наверняка непереносимость глютена или пшеницы, и это действительно конец истории”.

Вам не нужно идти дальше этого. Если вы замечаете бурную реакцию каждый раз, когда едите что-либо, содержащее глютен или пшеницу, и у вас нет доступа к тестированию для подтверждения, этого должно быть достаточно.

На самом деле вам не нужно, чтобы ваш врач, друзья или семья поверили в ваш диагноз, хотя я знаю, как это может расстраивать, когда они этого не делают, и это раздражает, когда это происходит.

Но, в конце концов, это ваше тело, и вы будете тем, кто страдает, если продолжите есть глютен и пшеницу, когда вы реагируете на это.

Если люди в вашей жизни не поддерживают это, то это их вина, а не ваша.

Лично я не считаю, что это стоит того, чтобы неделю или больше испытывать сильную боль и диарею, газы, вздутие живота, боль [и] любые другие симптомы, которые вы испытываете, просто чтобы доказать свою точку зрения.

Если вы уже знаете, что вы настолько чувствительны, то я бы не рекомендовал этого делать.

Это больше для людей, которые не уверены и не имеют доступа к тестированию, о котором я только что говорил, и они хотят получить больше ясности относительно того, реагируют ли они.

Они также хотят получить ясность относительно того, могут ли они реагировать на FODMAPs или конкретно на пшеницу и глютен.

Возвращаясь к этому тесту, если вы реагируете на пшеничный хлеб, это говорит о том, что вы чувствительны к пшенице.

Как я уже упоминал, в пшенице много соединений, только некоторые из которых являются глютеном.
Таким образом, возможно, что если вы реагируете на пшеничный хлеб, вы сможете безопасно употреблять продукты, содержащие глютен, кроме пшеницы.

Например, у меня есть пациенты, которые могут употреблять небольшое количество соевого соуса, если они выходят за суши или японской едой.

Но если у них есть кусок хлеба, это проблематично.

Это не редкость. Для нас лучше думать о чувствительности к пшенице и глютену в спектре, а не просто о бинарном состоянии черного или белого, как это исторически рассматривалось.

Возможно, вы из тех, кто может содержать небольшое количество глютена в упакованных продуктах или соевый соус, как я уже сказал, но вам нельзя есть муку.

Это довольно распространенный сценарий, который я наблюдаю у своих пациентов. Я бы сказал, [что] даже в этом случае, поскольку некоторые уже продемонстрировали чувствительность к пшенице или глютену, вам, вероятно, следует полегче относиться к соевому соусу или другим продуктам, содержащим глютен.

Но есть их время от времени, если вы идете на ужин или что-то в этом роде, и у вас нет заметной реакции, может быть нормально.

Итак, после того, как вы провели этот трехэтапный тест на удаление глютена в течение 60 дней, приготовили ячмень, съели его и посмотрели, что получится, а затем съели пшеничный хлеб, следующими шагами после этого, если хотите, будут такие вещи, как соевый соус или другие продукты, содержащие глютен это не пшеница, и посмотрим, что вы с этим сделаете.

Исходя из этого, у вас должно быть довольно хорошее представление о том, где вы попадаете в этот спектр.

Хорошо, на этом пока все. Я надеюсь, что этот подкаст был полезен. Все еще существует так много неправильных представлений о непереносимости глютена и чувствительности к пшенице, и я попытался осветить основные моменты в этом эпизоде. Если вы хотите погрузиться глубже, ознакомьтесь с моей бесплатной электронной книгой под названием “Должны ли вы отказаться от глютена?”

Он более подробно описывает все, что я описал в этом подкасте, и содержит все научные ссылки, исследования, ссылки и другие полезные ресурсы.

Вы можете найти это на ChrisKresser.com/gluten-free . Всем спасибо, что выслушали. Продолжайте присылать свои вопросы по адресу ChrisKresser.com/podcastquestion . Хотя на данный момент я не занимаюсь вопросами и ответами, я по-прежнему использую темы из этого списка вопросов, и фактически, именно оттуда возникла эта тема. Поэтому, пожалуйста, продолжайте присылать свои вопросы. Мне нравится слышать от вас. Увидимся в следующий раз.

Существует ли непереносимость глютена без целиакии?

Fdnjh Крис Крессер, M.S.

Ссылка на источник

h ttps://chriskresser.com/is-non-celiac-gluten-intolerance-real/?utm_campaign=Podcast%20Newsletter&utm_medium=email&_hsmi=237895095&_hsenc=p2ANqtz-88VWstaagmlbgadVvtkQ0_-CjJx_QKnzOZIS1xX-25KLVPK4mmAglLwgCQnx3M95MQMdjepuMLvvbakLh2woeq1pydgw&utm_content=237895095&utm_source=hs_email