Последствия Ревматоидного Артрита для всего организма

Последствия Ревматоидного Артрита для всего организма

Ревматоидный артрит (РА) может поражать различные системы организма, в том числе суставы, такие как запястья, локти, плечи и позвоночник. Он может вызывать миозит (мышечный артрит), воспаление суставов, кожную сыпь, выпадение волос, проблемы  со зрением, а также изменения в костях, мышцах, коже, глазах, нервах, иммунной системе и другое. Это заболевание также может вызывать усталость, жар или даже потерю аппетита. Читайте дальше.

РА — это прогрессирующее заболевание, в основном поражающее суставы. По данным Американской коллегии ревматологов, ревматоидный артрит является наиболее распространённым типом  аутоиммунного артрита , которым страдают более 1,3 миллиона американцев.¹

Мышцы и Кости

Ваша опорно-двигательная система  обеспечивает телу движение, устойчивость, форму и структуру. (2). Эта система организма делится на две части — мышечную и скелетную.

• Скелетная система: основной частью скелетной системы являются кости. Кости соединяются в суставах, обеспечивая телу стабильный и подвижный скелет. Кости и суставы поддерживаются другими необходимыми структурами — суставными хрящами, связками и бурсами.
• Суставной хрящ — это гладкая белая ткань, покрывающая концы костей в местах их соединения с суставами.
• Связки — это короткие, прочные и гибкие волокна соединительной ткани, которые соединяют кости и хрящи и удерживают суставы. Синовиальные сумки — это заполненные жидкостью мешочки, которые служат амортизаторами для подвижных частей суставов.
• Мышечная система: Мышечная система включает в себя все мышцы тела. Например, скелетные мышцы — это те, которые поддерживают суставы при выполнении движений. Мышечная система также содержит сухожилия, которые прикрепляют мышцы к костям.

Костная система

Одним из первых признаков ревматоидного артрита является воспаление мелких суставов кистей и стоп. Часто ревматоидный артрит протекает симметрично, поражая обе стороны тела одновременно.

Симметрия является ключевым фактором при диагностике РА. Иногда ревматоидный артрит не вызывает симптомов с обеих сторон, особенно на ранних стадиях заболевания. Однако по мере прогрессирования РА состояние становится симметричным.³

К дополнительным симптомам ревматоидного артрита относятся боль, отёки, скованность и чувствительность. Обычно они сильнее проявляются по утрам и могут длиться 30 и более минут (4).  Ревматоидный артрит также может вызывать покалывание или жжение в суставах.

Симптомы ревматоидного артрита могут поражать любые суставы, особенно по мере прогрессирования заболевания. К ним относятся симптомы в кистях, стопах, плечах, локтях, бёдрах, коленях и лодыжках.

По мере прогрессирования ревматоидного артрита он будет поражать сухожилия, связки и мышцы. Эти симптомы в конечном итоге приведут к ограничению подвижности и трудностям при движении суставов. Длительное воспаление   в поражённых суставах приведёт к их повреждению и деформации.

Наличие РА может повысить риск развития остеопороза — состояния, вызывающего потерю костной массы и слабость.⁵ Эта слабость в конечном итоге может привести к переломам костей.

Продолжительное воспаление в запястьях может привести к заболеванию, называемому синдромом запястного канала, из-за которого вам может быть сложнее пользоваться запястьями и руками.

Это же воспаление может вызвать слабость и повредить кости шеи и шейного отдела позвоночника, что приведёт к сильной постоянной боли.

Ваш лечащий врач может назначить рентген или другие виды визуализации для выявления повреждений суставов или костей, вызванных ревматоидным артритом.

Мышечная система

Когда из-за воспаления становится сложнее двигать суставами, а прикреплённые к ним мышцы ослабевают.

Исследователи отметили, что у людей с РА  мышечная сила снижается на 25 — 75% по сравнению с людьми без ревматоидного артрита того же возраста.⁶

Ревматоидный артрит может вызывать специфические изменения во всём организме, такие как воспаление суставов и мышечная усталость, но это заболевание также может влиять на ваш образ жизни в целом.

Многие люди испытывают снижение подвижности в результате ревматоидного артрита, а также физическую слабость, из-за которой им трудно выполнять повседневные задачи и вести привычный образ жизни.⁷

У людей с ревматоидным артритом может развиться заболевание под названием ревматоидный миозит, которое вызывает различные симптомы, в том числе:⁸

• Мышечная слабость
• Отек мышц
• Боль в мышцах или суставах или болезненность
• Усталость
• Трудности с движением конечностей или поднятием рук
• Повышенный риск падений
• Одышка
• Проблемы с глотанием
• Лихорадка
• Потеря веса
• Синдром Рейно (чувствительность к холоду с синюшным или белым цветом кончиков пальцев)

Хотя ревматоидный миозит изучен недостаточно хорошо, исследователи предполагают несколько причин его возникновения, в том числе воспаление, лекарства, используемые для лечения ревматоидного артрита, нарушение подвижности суставов и снижение уровня активности.

Хотя лекарства от этого заболевания не существует, есть методы лечения, которые могут помочь уменьшить симптомы, в том числе:⁹⁸

• Терапия теплом и холодом
• Лекарства, такие как кортикостероиды, иммунодепрессанты и базисные противоревматические препараты (БПВП).
• Иммуноглобулин — очищенный продукт крови, вводимый внутривенно (в/в), который содержит здоровые антитела, помогающие предотвратить атаку вредных антител на мышцы
• Физиотерапия и трудотерапия для восстановления сил и улучшения или сохранения навыков, необходимых для повседневной жизни и работы
• Операция по восстановлению или замене суставов

Как Вы отличаете мышечную боль от артрита?

Боль в суставах — это артрит, в то время как мышечная боль возникает в самой мышце. Мышечная боль может проявляться в виде ломоты, спазмов или судорог, вызванных интенсивными физическими нагрузками, падением, травмой или заболеванием, например гриппом.¹⁰ Существует более 100 видов артрита и связанных с ним заболеваний.¹¹

Руководство для обсуждения с врачом при Ревматоидном Артрите

Ознакомьтесь с нашим руководством по подготовке к следующему визиту к врачу, чтобы задавать правильные вопросы.

Скачать PDF

Кожа, Волосы и ногти

Покровная система включает в себя кожу, волосы и ногти, и ревматоидный артрит может поражать все три.

Кожа

Наиболее распространёнными проблемами с кожей, связанными с ревматоидным артритом, являются ревматоидные узелки, кожные высыпания и язвы, а также кожные реакции на препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита.

Ревматоидные узлы

Эти твердые комочки ткани, как правило, появляются у людей с положительным ревматоидным фактором (РФ). ¹² РФ — это белки, вырабатываемые иммунной системой и по ошибке атакующие здоровые суставы, железы и другие клетки организма.

Ревматоидные узелки бывают разных размеров — от горошины до мячика для пинг-понга. Они развиваются под кожей в костных областях, таких как пальцы, лодыжки и локти. Иногда узелки могут образовываться в лёгких.

Лечение ревматоидного артрита, в том числе препаратами, модифицирующими течение болезни (ПМТБ), и кортикостероидами, может помочь уменьшить узелки, но некоторым людям может потребоваться хирургическое вмешательство, если узелки становятся слишком большими, инфицируются или вызывают боль.

Узелки обычно возникают в местах давления. Например, многие люди часто оказывают давление на тыльную сторону локтя (локтевую кость), опуская ее на стол или стул. Это очень распространенная область поражения. Если узелок удален, он обычно может повториться через несколько лет.

Кожная сыпь и язвы

У некоторых людей узелки являются признаком ревматоидного васкулита (РВ) — заболевания, при котором воспаляются кровеносные сосуды малого и среднего размера. При РВ, поражающем крупные кровеносные сосуды, может появиться болезненная сыпь, обычно на ногах.¹²

Сыпь от RV может проявляться в виде красных и болезненных участков или красных зудящих точек. Кончики пальцев — наиболее часто поражаемый участок кожи при RA, но поражаться может любой участок кожи. При тяжелом ПЖ могут образоваться кожные язвы (открытые язвочки или раны), которые могут заразиться.

Побочные эффекты лекарств

Лекарства, которые вы принимаете для лечения ревматоидного артрита, могут вызывать проблемы с кожей, в том числе сыпь, появление синяков и чувствительность кожи. Сыпь, вызванная лекарствами, обычно является признаком аллергической реакции, поэтому рекомендуется сообщить своему лечащему врачу, если у вас появилась сыпь и зуд.

Некоторые препараты от ревматоидного артрита вызывают истончение кожи или препятствуют свертыванию крови, что приводит к более легкому образованию синяков.

Некоторые препараты для лечения ревматоидного артрита, такие как метотрексат, могут сделать вашу кожу более чувствительной к солнцу. Поэтому вам следует избегать прямых солнечных лучей, носить защитную одежду на улице, пользоваться солнцезащитным кремом и не посещать солярии во время приёма этих препаратов.

Волосы

У некоторых людей с ревматоидным артритом выпадение волос является симптомом заболевания, а у других — побочным эффектом лечения. К счастью, выпадение волос — редкое осложнение, и когда оно происходит, то не является серьёзным.¹³ Ревматоидный артрит может привести к истончению волос, но они не выпадут клочьями.

Один из наиболее распространённых препаратов для лечения ревматоидного артрита — метотрексат — вызывает выпадение волос. Это происходит потому, что он останавливает рост клеток, в том числе клеток, вызывающих воспаление, а также клеток, стимулирующих рост волосяных фолликулов.

Исследование, проведённое в 2019 году, показало, что у 24,9% участников исследования, принимавших метотрексат, наблюдалось выпадение волос, и большинство из них (60%) были женщинами.¹⁴

Ногти

Хотя существует не так много исследований, посвящённых влиянию ревматоидного артрита на ногти на руках и ногах, есть работы, в которых в той или иной степени упоминается это влияние.

Например, в отчёте за 2017 год отмечались различные аномалии ногтей при ревматоидном артрите, в том числе:¹²

• Утолщение ногтей
• Изъязвление ногтей (глубокие отверстия в ногтях)
• Обесцвечивание
• Кровотечение на участках кожи около ногтей
• Вросшие ногти
• Аномалии поверхности и кривизны

Одно из немецких исследований, упомянутых в этом отчёте, показало, что примерно у 27% людей изменения ногтей связаны с ревматоидным артритом.

Глаза

Ваша зрительная система состоит из глаз и центральной зрительной системы. Ревматоидный артрит может вызывать множество проблем со зрением, в том числе сухость и воспалительные заболевания, такие как сухой кератоконъюнктивит, склерит и увеит.¹⁵

• Сухой кератоконъюнктивит вызывает сухость глаз и снижение выработки слёз, что приводит к покраснению и раздражению.
• Склерит поражает склеру — белую часть глаза — вызывая воспаление и боль.
• Увеит вызывает воспаление сосудистой оболочки — внутренней части глаза, — что приводит к покраснению, боли и ухудшению зрения.

Симптомы, указывающие на то, что РА поразил ваши глаза, включают:

• Сухость
• Покраснение
• Боль
• Затуманенное зрение
• Чувствительность к свету
• Сухие и шершавые глаза

Если у вас есть симптомы, связанные со зрением при ревматоидном артрите, сообщите об этом своему ревматологу и запишитесь на приём к офтальмологу. Всем людям с ревматоидным артритом следует регулярно проходить обследование глаз, чтобы выявить проблемы со зрением на ранней стадии.

Иммунная Система

Ваша иммунная система состоит из сложной сети органов, клеток и тканей, которые работают вместе, чтобы бороться с инфекциями и другими заболеваниями. РА возникает, когда иммунная система атакует здоровые суставы, потому что считает их чужеродными захватчиками.

РА также увеличивает риск всех типов инфекций и возрастает с течением тяжести РА. При легкой форме заболевания риск увеличивается почти в три раза, в то время как при тяжелой форме РА риск возрастает почти в пять раз.¹⁶

Поскольку иммунная система занята атакой на суставы и здоровые ткани, она слишком занята, чтобы защитить вас от инфекции.

Лекарства, которые вы принимаете от ревматоидного артрита, также повышают риск заражения, поскольку они подавляют реакцию иммунной системы. Кортикостероиды представляют наибольший риск, согласно исследованию, опубликованному в 2016 году в журнале PLoS Medicine.¹⁷

Сердце, Кровь и кровеносные сосуды

Система кровообращения, также называемая сердечно-сосудистой системой, — это система органов, которая обеспечивает циркуляцию крови и транспортировку кислорода, гормонов, питательных веществ, углекислого газа и клеток крови в организме для обеспечения питания, борьбы с болезнями и стабилизации температуры тела и уровня pH.¹⁸

Ревматоидный артрит может повысить риск развития двух основных заболеваний сердечно-сосудистой системы: болезней сердца и васкулита.

Болезни сердца

У людей с ревматоидным артритом выше риск сердечно-сосудистых заболеваний — ишемической болезни сердца, инфаркта, аритмии, сердечной недостаточности, заболеваний периферических артерий и т. д. — особенно по сравнению с другими людьми из общей популяции.¹⁹

У них также выше риск сердечно-сосудистых, респираторных заболеваний и смертности от всех причин.

Многие исследователи считают, что воспаление — движущая сила ревматоидного артрита — является причиной повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта у людей с ревматоидным артритом.²⁰

Ревматоидный артрит также может вызывать перикардит — воспаление оболочки сердца, и миокардит — воспаление сердечной мышцы.

Васкулит

Васкулит — это серьёзное осложнение ревматоидного артрита, возникающее в результате продолжающегося воспаления кровеносных сосудов.²¹ Этот хронический воспалительный процесс в конечном итоге приводит к ослаблению кровеносных сосудов, их расширению или сужению до такой степени, что кровоток уменьшается или прекращается.

Чаще всего поражаются кровеносные сосуды, отвечающие за доставку крови к нервам, коже, сердцу и мозгу. Васкулит может поражать и вены.

Анемия

Ревматоидный артрит также может повышать риск развития анемии — состояния, при котором организму не хватает здоровых эритроцитов для переноса достаточного количества кислорода к тканям организма. Два типа анемии, связанные с ревматоидным артритом, — это анемия хронического воспаления и железодефицитная анемия.²²

Хроническое воспаление при ревматоидном артрите может снижать выработку эритроцитов в костном мозге и высвобождать белки, которые влияют на то, как организм усваивает железо. Воспаление также может влиять на выработку эритропоэтина, гормона, который регулирует выработку эритроцитов.²³

Ненормальный анализ крови

Может возникнуть несколько проблем, связанных с РА, которые могут привести к аномально высоким или низким показателям крови. Например, образование тромбов может возникать из-за более высокого, чем обычно, уровня тромбоцитов в крови в результате воспаления. Однако лечение воспаления кортикостероидами может привести к аномально низкому уровню тромбоцитов в крови.

Кроме того, если у вас ревматоидный артрит в течение длительного времени, вы можете подвергаться повышенному риску развития редкого заболевания, называемого синдромом Фелти. Синдром характеризуется низким уровнем лейкоцитов в крови и увеличением селезёнки и может повышать риск развития инфекций и лимфомы.²⁴

Печень и почки

Хотя ревматоидный артрит не всегда напрямую влияет на почки и печень, лечение этого заболевания может приводить к изменениям в этих органах.

Исследования показывают, что поражение почек при ревматоидном артрите встречается в 20–50% случаев.

Чаще всего ревматоидный артрит может вызывать воспаление почек, называемое гломерулонефритом.²⁵ Существует несколько методов лечения гломерулонефрита, включая изменение рациона питания и приём препаратов от повышенного давления.²⁶

Некоторые препараты для лечения ревматоидного артрита, в том числе циклоспорин, метотрексат и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), также могут вызывать проблемы с почками. Если вы принимаете препарат, который может повлиять на ваши почки, ваш лечащий врач может наблюдать за состоянием ваших почек, чтобы выявить любые проблемы.²⁴

Некоторые препараты для лечения ревматоидного артрита также могут нанести вред печени. Например, длительное применение метотрексата или ацетаминофена может привести к повреждению печени или заболеваниям печени. ²⁴ Если вы принимаете эти препараты, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу анализов, чтобы убедиться, что ваша печень здорова.

Позвоночник, мозг и нервы

Ревматоидный артрит может поражать центральную нервную систему (ЦНС), позвоночник и головной мозг. Согласно обзору 2015 года, неврологические проявления при ревматоидном артрите довольно распространены, в том числе:²⁷

• Депрессия
• Когнитивная дисфункция (нарушения внимания, вербального и невербального обучения, кратковременной и рабочей памяти, обработки информации и решения задач)
• Изменения в поведении
• Компрессия спинного мозга
• Поражение периферических нервов

К потенциальным причинам неврологических проблем относятся воспаление, сдавливание нервов в костях и суставах, побочные эффекты лекарств и проблемы, связанные с ревматоидным артритом.

Если у вас возникли неврологические проблемы, связанные с ревматоидным артритом, важно сообщить об этом своему ревматологу. Он может провести обследование, предложить лечение и направить вас к соответствующим специалистам.

Желудок и желудочно-кишечный тракт

У людей с ревматоидным артритом возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). На самом деле, исследования показывают, что они сталкиваются с проблемами ЖКТ чаще, чем население в целом.

РА может поражать как верхнюю, так и нижнюю часть желудочно-кишечного тракта. Исследования показывают, что у людей с РА вероятность развития проблем с желудочно-кишечным трактом примерно на 70% выше, чем у людей без РА.²⁸

Заболевания верхних отделов желудочно -кишечного тракта могут включать:

• Перфорации (отверстия в стенке желудочно-кишечного тракта)
• Желудочно-кишечное кровотечение
• Язвы
• Препятствие
• Эзофагит (воспаление пищевода)

Проблемы с более низким ГИ включают:

• Колит (отек толстой кишки)
• Дивертикулит (воспаление небольших мешочков, выстилающих кишечник)

Кровотечение из язвы желудочно-кишечного тракта часто возникает из-за приёма таких лекарств, как нестероидные противовоспалительные препараты.²⁸ Этот риск повышается у людей, принимающих комбинацию нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов.

Симптомы проблем с желудочно-кишечным трактом могут включать:²⁹

• Дисфагия (затрудненное глотание)
• Боль в животе
• Расстройство желудка (дискомфорт в верхней части живота)
• Изжога
• Черный, смолистый или кровянистый стул
• Запор
• Диарея
• Подтекание стула

Если вы часто испытываете симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, запишитесь на приём к своему лечащему врачу, чтобы он мог определить причину и назначить соответствующее лечение.

Легкие и дыхательные пути

Дыхательная система — это сеть органов и тканей, которые помогают вам дышать. Эта система включает дыхательные пути, легкие, кровеносные сосуды и мышцы, питающие легкие.³⁰ Все эти части работают вместе, чтобы перемещать кислород по вашему телу и избавляться от отходящих газов, таких как углекислый газ.

Исследования подтвердили тесную связь между ревматоидным артритом и проблемами с лёгкими, включая плеврит, ревматоидные узелки в лёгких, интерстициальное заболевание лёгких и лёгочную гипертензию.³¹

• Плеврит: это заболевание поражает плевру — два больших тонких слоя ткани, которые отделяют лёгкие от грудной клетки. У людей с ревматоидным артритом плевра воспаляется, что приводит к проблемам с дыханием и боли.
• Ревматоидные узелки в лёгких: узелки, образующиеся в лёгких, обычно безвредны. Однако в некоторых случаях они могут вызывать инфекцию, коллапс лёгкого или плевральный выпот, при котором в оболочках лёгких и грудной полости скапливается жидкость.
• Интерстициальное заболевание лёгких (ИЗЛ): ИЗЛ входит в большую группу заболеваний, которые вызывают прогрессирующее рубцевание лёгочной ткани. Это рубцевание связано с длительным воспалением и может вызывать одышку и хронический сухой кашель.
• Лёгочная гипертензия: это разновидность высокого кровяного давления, которая повреждает артерии в лёгких и сердце.

Если у вас ревматоидный артрит и вы начинаете испытывать проблемы с дыханием, обратитесь к своему лечащему врачу. Он может лечить заболевания лёгких, контролируя ревматоидный артрит или непосредственно заболевания лёгких.

Рот, Нос, Веки и многое Другое

Слизистые оболочки выстилают многие пути и структуры организма и влияют на многие системы организма. К слизистым оболочкам относятся ротовая полость, нос, веки, трахея, лёгкие, желудок, кишечник, влагалище, а также мочеточники, уретра и мочевой пузырь.

Состояние, называемое болезнью Шегрена, может поражать некоторые слизистые оболочки. По данным Американского колледжа ревматологии, болезнью Шегрена страдают от 400 000 до 3,1 миллиона взрослых в США.³²

Если это вторичное заболевание, вызванное основной причиной, такой как ревматоидный артрит, его называют ассоциированной болезнью Шегрена. Исследование, опубликованное в 2020 году, показало, что распространённость ассоциированной болезни Шегрена у людей с ревматоидным артритом составляет около 30%.³³

У людей с ревматоидным артритом синдром Шегрена часто поражает слёзные и слюнные железы, что приводит к:

• Сухие глаза
• Сухая кожа
• Сухость во рту
• Красные, раздраженные глаза
• Размытое зрение

Когда синдром Шегрена поражает ротовую полость и горло, человеку может быть трудно есть или глотать. Хроническая сухость во рту может привести к кариесу, инфекциям полости рта и гингивиту.

Болезнь Шегрена может вызывать опухание желез на шее и лице, а также сухость в носу. Женщины с этим заболеванием могут испытывать сухость во влагалище.

Что можно и чего не нужно делать при ревматоидном артрите

Учитывая тот факт, что ревматоидный артрит может поражать многие системы организма, важно иметь план лечения этого заболевания. Есть несколько рекомендаций, которые помогут вам справляться с трудностями и преодолевать препятствия по мере их возникновения.³⁴

• Бросьте курить, так как это может усугубить симптомы.
• Поддерживайте здоровый вес и при необходимости худейте.
• Оставайтесь активными, совершая ежедневные движения и физические упражнения.
• Хорошенько выспись ночью.
• Подумайте о физиотерапии, чтобы научиться оставаться активным.³⁵
• Используйте горячие и холодные процедуры для устранения боли.

Не надо

• Не игнорируйте проблемы с зубами, так как заболевания дёсен могут ускорить прогрессирование ревматоидного артрита.
• Не бойтесь просить о помощи, когда поднимаете или переносите тяжёлые предметы.
• Не забывайте об адаптивных инструментах и технологиях, таких как крышки для лекарств большего размера, специальные ручки для кухонного оборудования или зубные щётки большого диаметра.
• Не переусердствуйте с упражнениями, так как это может усилить усталость и боль в суставах.
• Не торопитесь с выполнением задач, требующих больших движений суставами.
• Не переставайте прислушиваться к своему организму. Сделайте перерыв и присядьте, когда вам это нужно, или вздремните после обеда, если организм говорит вам, что вам нужен перерыв.

Краткие сведения

Ревматоидный артрит — прогрессирующее заболевание, поражающее в первую очередь суставы.

Однако РА также может поражать многие другие системы организма, такие как опорно-двигательный аппарат, покровные ткани, глаза, иммунную, нервную, дыхательную и кровеносную системы. Ранняя диагностика и лечение могут замедлить прогрессирование РА, уменьшить или предотвратить его воздействие на различные системы организма и улучшить качество вашей жизни.

Информируйте своего лечащего врача о любых новых симптомах, которые вы испытываете при РА, чтобы он мог скорректировать ваше лечение по мере необходимости. Они могут запросить тестирование для определения источника новых симптомов или направить вас к другим специалистам, которые помогут справиться с симптомами и состояниями, влияющими на другие системы организма, помимо опорно-двигательного аппарата.

Автор: Лана Бархум
Бархум — медицинский журналист с 15-летним опытом работы, специализирующийся на жизни и борьбе с хроническими заболеваниями.

Ссылка на источник

https://www.verywellhealth.com/rheumatoid-arthritis-effects-on-body-systems-5084588

———————————————————

КОНЕЦ

Статьи по теме

Как ревматоидный артрит влияет на плечи?

Вреден ли кофе при артрите?

Остеоартроз и Ревматоидный Артрит: Основные Различия

Вспышки ревматоидного артрита: Симптомы и признаки

Тест на ревматоидный фактор (RF) и что он означает

Что такое ревматоидный артрит шеи?

Ингибиторы JAK: применение, типы, побочные эффекты и многое другое

Локтевое отклонение: что это такое и чем оно вызвано

Как связаны ревматоидный артрит и COVID-19

Что нужно знать о отпускаемых по рецепту противовоспалительных препаратах

Факторы риска развития ревматоидного артрита

Заболевания, имитирующие Ревматоидный артрит

Как диагностируется ревматоидный артрит

Гипотиреоз и ревматоидный артрит

Взаимодействие лекарств и продуктов питания: чего следует избегать при приёме метотрексата?

Чего ожидать, поскольку псориатический артрит прогрессирует поэтапно