Анализы щитовидной железы. Вопросы и ответы.

  Автор:
  3022
Analyzes-of-the-thyroid-gland.

Какие анализы щитовидной железы для контроля ее работы надо сдавать? Это самый частый вопрос, который мне задают на блоге. А информация из статьи «Антитела ЩЖ, что надо знать?» для многих осталась не понятной. Зачем их проверять, если они не стабильные? Зачем проверять тиреоглобулин? В этой статье вы найдете ответы на эти вопросы. 

Давайте все снова повторим.Какие анализы ЩЖ надо сдавать, если мы хотим проверить ее работу? Для себя, любимых, не для врача!

Ведь никто кроме нас не заинтересован в правильной диагностике, быстром и качественном лечении нас, любимых.

Ведь вы любите себя? Иначе и быть не может! Иначе и лечиться бесполезно!

Какие анализы надо сдавать?

1. Анализ на содержание гормона ТТГ, это не гормон ЩЖ, но он регулирует образование гормонов в ЩЖ.

2.Гормоны щитовидной железы:

1) T4 – общий

2) Т4 – свободный

3) Т3 – общий

4) Т3 – свободный

Итого 5 анализов на гормоны.

Т3 – обратный (реверсивный, тормоз), в России пока не делают.

Т4 – общий – это не активный гормон. В организме он должен превратиться в Т3 – активный гормон.

Но не весь Т4 в организме человека превращается в Т3.

Только Т4 свободный, который уходит из ЩЖ, проникает в другие органы и ткани и там превращается в Т3 свободный.

Если у человека удалена ЩЖ или имеется ее недостаточность, то врачи в России назначают синтетический препарат Т4 – левотироксин или эутирокс.

Если содержание Т4 в крови нормальное, то хорошо.

Т3 общий – это не тот гормон, который попадает во все клетки организма и когда его достаточно  – то нет дефицита этого гормона.

Т3 – свободный – это активная форма гормона, которая должна работать во всех клетках организма для нашего здоровья.

Но иногда его в организме не достаточно, хотя много Т4.

Оказалось, что есть форма Т3 обратный, которая не активная и которую нам пока не определяют.

3. Анализы на антитела.

Это:

1) Анализ антител на тиреопироксидазу (ТПО)

2) Анализ антител на тиреоглобулин (ТГ)

Итого 2 анализа на антитела

4.Анализ на тиреоглобулин (ТГ)

Итого всего 8 анализов:

5 анализов на гормоны,

2 анализа на антитела (к ТПО и ТГ) и

анализ на ТГ

Зачем сдавать анализы на антитела, если они неуловимые?

Мне читательница блога задала такой вопрос в комментариях к статье

 «Галина, добрый день! Благодарю за ценные знания. По итогу статьи осталось непонятно, если эти антитела такие неуловимые, как же тогда отследить этап ремиссии? Что будет ее показателем? Я ориентировалась как раз на показатели антител/ттг/т3/т4. Спасибо заранее!»

Во-первых, показателей антител ТТГ/ Т3 /Т4 – нет. Будем считать это опиской.

Антитела к ТПО и ТГ свидетельствуют о наличии аутоиммунного процесса в ЩЖ. И никак иначе.

Другое дело, что не у всех больных АИТ могут быть повышенные антитела.

Более того, у одного конкретного больного человека антитела в разные временные интервалы (разные дни) могут быть более высокие или менее высокие.

Как же тогда отследить улучшение работы вашей щитовидной железы?

В статье «Антитела ЩЖ, что надо знать?» написаны рекомендации опытного клинициста.

Прочитайте статью внимательно несколько раз.

1) Если очень высокие значения антител у больного человека (около 1600 и более), то за их уровнем надо внимательно следить. Снижение этих величин, если человек принимает меры к их уменьшению, скорее всего, будет свидетельствовать об уменьшении иммунного процесса.

2) Если у вас антитела не очень высокие (менее 600), то следующее измерение, если порадует вас уменьшением, то хорошо.Если же оно несколько увеличится, то не факт, что ваше состояние ухудшилось.

Это может быть обычное для этих антител колебание их значений.

Только значение очень высоких антител должно Вас настораживать.

Если многократные изменения показывают высокие значения антител, то выбранный вами метод по их снижению является, видимо, малоэффективным (например, пищеварительные ферменты, семена черного тмина).

Если Вы перешли в диапазон более низких значений антител ЩЖ, то их колебания Вас не должны беспокоить, конечно, если они не выскакивают в диапазон более 1600.

Я поняла так цитируемую выше статью, которую перевела с английского.

Анализ на антитела к тиропироксидазе (ТПО)

Одна читательница блога спросила меня:

«Врач утверждает, что аутоиммунный процесс в организме не связан со щитовидной железой.Раньше сдавала ат тпо, до диеты был 600, но в следующий раз сдам все показатели.Где бы я не читала, что высокий ат тпо это аит! Что можете сказать про такую ситуацию?»

Ну что мне сказать про эту ситуацию? Нет у меня слов!

Теперь, наученная горьким опытом, если вдруг я слышу что-то подобное, то:

1) Прошу врача записать это в карточку. Понятно, что никто из них никогда этого не делал.

2) Больше не хожу к таким врачам.

Антитела к тиреоглобулину (ТГ) и ТГ, какой сдавать анализ?

Еще меня спрашивали:

«Анти-тиреоглобулин или антитела к ТГ»«Высокие значения TG могут на самом деле указывать на уже имеющийся или возникающий рак щитовидной железы. По этой причине его важно отслеживать на регулярной основе, чем эти другие антитела к щитовидной железе, если только ваши антитела не слишком высоки (больше 1000).»

Уважаемая Галина, мне после прочтения непонятно — сдавать ТГ или антитела к ТГ? О каком из двух показателей ведется речь?

Зачем нам надо контролировать антитела к ТГ я написала выше.

А зачем надо контролировать ТГ?

1.Когда возникло заболевание щитовидной железы, то надо знать уровень ТГ.

Этот анализ помогает определить причину гипертиреоза и контролировать эффективность болезнь Грейвса.

Он может помочь дифференцировать подострый тиреоидит.

2. Но чаще всего тест на тиреоглобулин используется в качестве маркера опухоли для:

  •  оценки эффективности лечения рака щитовидной железы,
  •  для мониторинга рецидива рака ЩЖ, но не все типы рака ЩЖ будут производить ТГ.

3. Тестирование ТГ может быть полезным вместе с тестом ТТГ до лечения рака ЩЖ, чтобы определить, производит ли рак ТГ.

Если производит, то анализ на ТГ полезно будет делать через определенные промежутки времени, чтобы посмотреть на изменение концентрации.

Это изменение часто дает больше информации, чем одно значение.

4.Тем не менее, многие пациенты по-прежнему имеют измеримые уровни ТГ в крови после операции.

Часто этот ТГ исходит из небольшого количества нормальной части оставшейся ЩЖ.

Это означает, что измеряемый уровень ТГ не обязательно указывает на наличие опухоли.

Хочу напомнить вам, что всю информацию я получаю от иностранных медиков, которые являются высококлассными специалистами по лечению заболеваний.

Они используют все эти тесты для диагностики и контроля  лечения своих больных.

Если наши врачи не используют эти тесты или видят их впервые, как написала одна читательница моего блога в комментариях, то вопрос «Почему они их не используют?» — это не ко мне.

А я вам желаю крепкого здоровья. Следите за ним и контролируйте его.

Если у вас есть вопросы — задавайте!

Анализы щитовидной железы. Вопросы и ответы.

   22 голоса
Средняя оценка: 4.9 из 5
Интересная статья? Поделитесь ею пожалуйста с другими:

Подпишитесь на новости блога

Оставьте свой комментарий:
13 комментариев
  1. Елена

    Галина, больное спасибо за Ваши статьи.
    Не совсем понятен момент: если АТ ТПО такой непостоянный, то как по нему ориентироваться? У меня за 5 лет снизился с 1000 до 600. Может, это игра антител? Думалось, если я добьюсь нормы, уйти от L-тироксина , или это нереально?

  2. Галина Лушанова

    Елена! Показатель антител 600 — это не маленькое значение. Вы измеряли его 5 лет назал. Один раз или каждый год? В этом году измерили 1 раз и этот анализ 600. А специалисты, которые изучпли эту проблему, утверждают, что измерений гадо делать несколько, чтобы убедиться, что антитела действительно снизились.
    А как Вы лечили их? Левотироксин их не лечит!

  3. Елена

    Галина, АТкТПО 600-прошлогодний показатель. Полгода, как отказалась от глютена (благодаря Вашим статьям). Самочувствие улучшилось. Поэтому и интересно, какие будут изменения и как их трактовать («игра» антител или выздоровление (если это возможно))

  4. Галина Лушанова

    Елена! Рада, что самочувствие у Вас улучшилось!

  5. Дарья

    Галина, спасибо за статью.

    1.По контролю результатов анализов становится проще ориентироваться, и все же ответа на вопрос ремиссии не могу найти.

    2.Если снижение антител не является маркером, только остается самочувствие? У меня Антитела к ТПО снизились до 400 (было 600), при этом ттг остается высоковат — 2,7.

    3.Но ваши рекомендации по питанию — просто отменные!

    4.Врач сказала, что протокола лучше придерживаться месяц-два, если улучшений нет, то можно постепенно возвращаться к привычному рациону, а мне так понравилась эта противовоспалительная диета, добавки и настрой на мелатонин, что даже не хочется возвращаться))

  6. Галина Лушанова

    Дарья! Отвечаю на Ваши вопросы, которые я отметила номерами.
    1. У Вас аутоиммунное заболевание. Что Вы считаете ремиссией? На показатель антител не надо надеяться при контроле за АИТ, самое главное, чтобы эти значения антител не подскочили до тысячных цифр. Проводить измерения часто (даже раз в месяц) это для кошелька накладно и не продуктивно.
    2. Показатель антител (был 600 стал 400) или (был 400 стал 600) это могут быть случайные величины. Хорошо, что не выскакивает за 1000 или 2000 или больше.
    Этот Ваш показатель (600 или 400 без разницы) указывает Вам что аутоиммунный процесс идет — лечите дальше.
    3. Я не сомневаюсь, что рекомендации по питанию отменные и очень рада, что Вы это поняли и их так оценили.
    4. Я бы советовала Вам забыть то, что Вам сказала врач про питание и Вашу диету. Улучшения от питания не наступят моментально при АИТ. Это при РА (ревматю артрит) боль уходит быстро. Меня удивляет, с какой легкостью врач дает рекомендации по питанию, ничего не зная о них. И это не первый случай, когда я такое слышу.
    Ну ладно, Вы взрослый человек, Вы сами разберетесь!

    Но мне рассказали случай, когда медицина не могла помочь снять кашель у ребенка. А мать перевела ребенка на БГБК, он не мог есть в компаниях пиццу с детьми. При этом ему ни в чем не было отказа. И пицца (БГБК) дома была, и выпечка и конфеты. Так детский врач сказал, что это ерунда и можно нормальной пищей кормить. Мать сменила врача и долго воспитывала своего ребенка.

  7. Диана

    Галина, здравствуйте! случайно наткнулась на одну Вашу статью и вот уже целый день сижу-читаю…впрочем, все случайности не случайны!

    Год назад мне назначили Л-тироксин при ттг 7,5 и ат-тпо чуть меньше 600… сказали, что нужен только контроль ттг раз в год, а антитела- не важно…диагноз-гипотериоз…ни слова об аутоимунном характере заболевания! я в шоке! не удивительно, что вот уже полгода я не могу вылезти из постоянных простуд…

    Спасибо за информацию! Буду изучать и думать, как себе помочь…в поликлинике эндокринолога сейчас совсем нет, а будет ли эффект от посещения платного- далеко не факт…

  8. Галина Лушанова

    Диана!
    То, что Вам сказали, что
    1)нужен только анализ ТТГ — безграмотность врача
    2) что анитела не важно — бехграмоность врача
    3) что не сказали, что это аутоиммунное заболевание — безграмотность врача.
    Сейчас у Вас в поликлинике нет эндокринолога? А что же Вы сидите и молчите?
    1)Идите к главному врачу и ТРЕБУЙТЕ направление к эндокринологу! В другую поликлинику! В другой город!
    2) Пишите в Горздрав, облздрав, нашему министру здравоохранения, которая утверждает, что проблем с врачами нет. Наконец, президенту, а то никто не пишит, все смирились с этим, что нет врачей.
    А есть еще одна уникальная возможность! Сейчас НТВ предлагает писать письма деду морозу с пожеланием Новогоднего подарка. Напишите (адрес на сайте НТВ), что хотите в подарок от Деда мороза получить талон на посещение (прием) к хорошему эндокринологу и опишите, что врача в поликлинике нет, попасть к врачу не можете, что чувствуете себя плохо и т.д. Я думаю, что Ваше письмо (даже единственное с просьбой о медицинской помощи) не окажется без ответа. А если их будет несколько, то это будет эффект бомбы. Ведь у них поликлиники полностью укомплектованы врачами и проблем с врачами нет.
    Напишите, что думаете по этому поводу.

  9. Гюльнара

    Здравствуйте! Поясните пожалуйста выписку :
    ТТГ -3,85 мк МЕ ml
    Т4 -10,95 пмоль/л
    Т3 — 0,99 нмоль/л
    АТТПО — 6,68 Ед/мл
    Заранее спасибо!

  10. Галина Лушанова

    Гюльнара! Во-первых, нет рефересных значений, во-вторых нет анализов Т4 свободный, т3 свободный, АТ ТГ

  11. Надежда

    Добрый день, Галина! Прошу Вас прокомментировать мои анализы после использования ваших рекомендаций по диете и употребления черного тмина.

    Не могу быть уверенной, что в снижении антител вдвое помог именно черный тмин, возможно исключение кофе, употребление витамина Д3 и магния также сыграли роль).

    Вот мои показатели : Анти ТПО-505(до100) (ПОВЫШЕН пишу Я -ГЛ);
    Анти ТГ менее20(до50);
    Т3 общ.71,3(84-172); (ПОНИЖЕН Пишу Я — ГЛ)
    Т3св.3.72(2.63-4.86);
    Т4общ.7.29(4.5-12.5);
    Т4св. 0.957(0.8-1.9);
    ТТГ 5.06(0.4-4.0) (ПОВЫШЕН Пишу Я -ГЛ).

    ВитаминД(25-ОН)25.7; (Не понятно какой анализ Надо Витамин Д3 (25-ОН) Если Вы просто не правильно написали, то понижен. Какую форму фитамина Д пьете и какая доза. Пишу Я-ГЛ)

    Магний 0.92(0.8-1.0);
    витамин В12 549(174-878);
    Йод 0.051(0.05-0.10);
    Селен 0.132(0.07-0.12);
    Цинк 0.97( 0.75-1.50) .
    Пью Л-тироксин 37.5мг, чувствую себя нормально, за исключением сухости кожи, особенно стоп; частенько посещает герпес в носу.

    Энергична, ежедневно делаю зарядку на гибкость, с резинками и гантелями, зимой беговая дорожка, вода- 1-1.2л, больше не получается). Кое-что из показателей надо откорректировать, можно ли осуществить это диетой? =)

  12. Галина Лушанова

    Надежда! Я прямо в Вашем комментарии отметила анализы с отклонениями от нормы.
    Т3 общий у Вас понижен. В литературе пишут, что Т3 общий — это тот Т3, который работает в тканях(клетках) самой щитовидной железы, которая у Вас серьезно больна.
    Это подтверждает и повышенный анализ на анти -ТПО.
    Как при этом и положено (при понижении Т3) повышен ТТГ.

    Что делают врачи при понижении Т3? Они увеличивают дозу левотироксина. Согласуйте этот вопрос с врачом. Но Вам нельзя сильно повышать уровень Т4. Следует обратить внимание на функцию надпочечников.

    Витамин Д у Вас понижен. Если Вы пили витамин Д, то сначала ответьте мне на вопросы написанные выше. По Витамину Д будет для Вас дополнительная информация после Ваших ответов.
    Магний больше не определяйте, это трата денег и 0 информации. Есть об этом в статье.

  13. Надежда

    Дорбрый день, Галина. Я сдала анализ на витамин Д такой, как мне назначал ревматолог в прошлом году- он называется 25-ОН Витамин Д. Как в памятке было написано- 20-30- близкое к оптимальному значение, 30-50- оптимально. Я принимаю жидкий витамин АкваДетримХ2капли, как назначил ревматолог. Причем в летние месяцы его пить не надо, тк солнце.) Насчет Т3 и ТТГ я знаю, что эндокринолог просто увеличит дозу Л-тироксина, чего бы не хотелось. Думала, есть другие пути, причем превышение нормы не так велико. Как говорит доктор Мясников, ТТГ до 10- гормоны не назначают. Может повышение дозы Л-тироксина и нужно для ЩЖ, но я читала, что это действует на кальций, снижает усваиваемость. Замкнутый круг???…

на Блоге
в Вконтакте
в Фейсбук