Почему дозу лекарств для щитовидной железы следует перепроверять ежегодно

Недавнее исследование показало, что пациенты, которые получают слишком много определенных лекарств для щитовидной железы, подвергаются более высокому риску развития деменции. 1

Исследователи заявили, что ранее было известно, что снижение когнитивных функций происходит у людей, чей организм вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, но новое исследование связывает риск деменции с левотироксином., препаратом, который дополняет гормоны щитовидной железы у людей со слишком низким уровнем. 2 3

Результаты особенно важны, поскольку миллионы людей принимают дополнительные препараты гормонов щитовидной железы, рассказала Verywell автор исследования Дженнифер Маммен, доктор медицинских наук , доцент кафедры медицины Джонса Хопкинса.

Вот что эксперты хотят, чтобы вы знали о связи между лекарствами для щитовидной железы и деменцией, а также о том, когда вам следует поговорить со своим врачом о дозе, если вы принимаете левотироксин.

Важность гормонов щитовидной железы

Щитовидная железа находится в передней части шеи и вырабатывает гормон щитовидной железы, который влияет почти на каждый орган вашего тела.

Гормон помогает контролировать вес, температуру тела, мышечную силу и даже настроение, рассказал Verywell Дэвид Купер, доктор медицинских наук, руководитель клиники щитовидной железы в Johns Hopkins Medicine в Балтиморе. Купер не участвовал в новом исследовании.

«Без достаточного количества гормонов щитовидной железы в крови многие функции организма замедляются», — сказал Купер.

Гипофиз головного мозга вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ) .

Если уровень гормонов щитовидной железы в крови слишком низкий, гипофиз вырабатывает больше ТТГ, чтобы сообщить щитовидной железе, что ей нужно работать усерднее.

Если уровень гормонов щитовидной железы слишком высок, гипофиз практически не вырабатывает ТТГ.

Ваш врач может сделать анализ крови, чтобы косвенно проверить уровень гормонов щитовидной железы, измеряя уровень ТТГ.

Если у вас высокий уровень ТТГ, вам может потребоваться  дополнительный прием гормона щитовидной железы.

Если у вас низкий ТТГ, возможно, у вас слишком много гормонов щитовидной железы.

Эти анализы крови также могут помочь вашему врачу определить, необходимо ли скорректировать прием лекарств для щитовидной железы или прекратить их прием. 4

Как работает щитовидная железа

Уровни ТТГ и мозг

В новом исследовании ученые изучили записи около 65 000 пациентов Сети общественных врачей Джонса Хопкинса в период с 2014 по 2022 год в возрасте 65 лет и старше.

Ни у одного из пациентов не было диагностировано снижение когнитивных функций или низкий уровень ТТГ в течение шести месяцев после первого визита к врачу.

Поскольку предыдущие исследования показали, что люди, чей организм вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, имеют более высокий риск развития деменции, исследователи хотели выяснить, был ли этот риск также выше у людей, принимающих слишком много лекарств для щитовидной железы. 2

Во время исследования у некоторых пациентов, принимавших дополнительные препараты гормонов щитовидной железы, наблюдался низкий уровень ТТГ.

В период наблюдения у 7,2% (4779) пациентов, принимавших чрезмерно высокие дозы левотироксина, был поставлен новый диагноз когнитивного расстройства. 1

Исследование имело ограничения — например, население в основном состояло из белых и женщин.

Но исследователи считают, что эти результаты дополняют растущее количество доказательств того, что могут быть когнитивные риски для пожилых людей, которые принимают лекарства для щитовидной железы, и которым, возможно, даже не нужно их принимать.

Кто находится в группе риска?

Основываясь на полученных результатах, Маммен рекомендует проверять уровень ТТГ каждый год, особенно у пожилых пациентов, чтобы определить, следует ли изменить или прекратить прием препаратов для щитовидной железы.

«Людям часто назначают определенную дозу гормона щитовидной железы, когда им от 40 до 50 лет или даже моложе, но дозу часто можно снизить, когда люди становятся старше», — сказал Маммен.

Исследование также показало, что пациенты-женщины с большей вероятностью имели низкий уровень ТТГ и подвергались чрезмерному лечению.

Помимо снижения когнитивных функций, слишком высокий уровень гормонов щитовидной железы связан с другими рисками для здоровья, включая фибрилляцию предсердий (ФП) — нерегулярное сердцебиение, которое может привести к образованию тромбов и инсульту — и риск переломов (особенно у пожилых женщин), согласно данным Купер.

В комментариях эндокринологов из Мичиганского университета и клиники Мэйо, опубликованных вместе с исследованием, объясняется, что левотироксин входит в тройку наиболее часто назначаемых лекарств в Соединенных Штатах: в 2020 году рецепт на этот препарат получили 24 миллиона человек5 .

Авторы подчеркнули, что, поскольку так много людей принимают лекарства, важны результаты нового исследования, изучающего риски.

В комментарии также отмечается, что левотироксин, как правило, чаще назначают пожилым пациентам и что некоторые исследования показали, что препарат иногда назначают без медицинских доказательств его необходимости.

В ответ на исследование авторы комментариев написали, что «растущая осведомленность о рисках, связанных с использованием левотироксина, должна способствовать более осторожной практике его назначения», например, отказ от назначения левотироксина пожилым людям, у которых уровень щитовидной железы лишь немного низкий.

 Что это значит для вас

Гормоны щитовидной железы являются одним из наиболее часто назначаемых лекарств, но их слишком большое употребление сопряжено с риском для здоровья и может даже быть связано с повышенным риском развития деменции.

Если вы принимаете лекарства для щитовидной железы, по крайней мере один раз в год обсуждайте дозировку со своим врачом. Вам следует проверить уровень ТТГ, чтобы определить, нужно ли корректировать дозу.

Ключевые выводы

• Гипертиреоз – сверхактивная щитовидная железа – связан с несколько повышенным риском развития деменции у пожилых людей.
• Новое исследование предполагает, что чрезмерное употребление левотироксина, лекарства от недостаточной активности щитовидной железы, также может быть связано с деменцией.
• Эндокринологи призывают к проведению дополнительных исследований о том, когда и как часто назначают левотироксин пожилым людям.

Автор: Фрэн Криц
Криц — репортер в области здравоохранения, специализирующийся на политике здравоохранения. Она является бывшим штатным обозревателем журнала Forbes и US News and World Report.

Факт проверен Ником Блэкмером

Ссылка на источник

Почему дозу лекарств для щитовидной железы следует перепроверять каждый год

https://www.verywellhealth.com/thyroid-medication-dementia-8402033