Синдром низкого Т3 при гипотиреозе.

  Автор:
  893
Low-T-3-syndrome

Гипотиреоз предполагает наличие высокого уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и низкие уровни гормонов щитовидной железы Т4 и Т3. Однако в медицинской литературе появились сообщения, что гипотиреоз имеет 5 типов и только один из них связан с дисфункцией щитовидной железы. И при всех типах гипотиреоза могут быть больные с низким уровнем гормона Т3, то есть с синдромом низкого Т3.
Американские клиницисты часто видят людей с низким уровнем Т3, с нормальным уровнем Т4 и низкой или нормальной ТТГ.

Такое состояние больного имеет в медицинской литературе три названия:

  • Эутиреоидным синдромом (ESS)
  • Non-тиреоидный illness синдром (NTIS) и
  • Низкий синдром Т3.

Самое важное в этом синдроме то, что его появление не вызвано проблемой щитовидной железы.

Кажется, я немного разобралась с этим вопросом и готова рассказать вам о синдроме низкого Т 3.

Но сначала надо разобраться с гормонами ТТГ, Т4 свободным и Т 4 общим, Т3 свободным и Т3 общим.

Основы физиологии щитовидной железы.

Для того, чтобы понять синдром низкого Т3, разберем регулирование обмена веществ щитовидной железы.

В этом процессе можно выделить следующие пять шагов:

1. Гипотоламус контролирует уровни гормонов щитовидной железы в организме и производит тиролиберин (ТРГ).

2. ТРГ действует на переднюю долю гипофиза, чтобы произвести тиреотропин, он же тиреотропный гормон (ТТГ).

3. ТТГ действует на щитовидную железу, которая производит гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), первичные циркулирующие гормоны щитовидной железы.

Щитовидная железа производит Т4 в значительно больших количествах (в соотношении 17:1), чем Т3, которая значительно более биологически активна, чем Т4.

Т4 и Т3, которые продуцирует щитовидная железа, называются Т4 общий и Т3 общий.

4. Т4 превращается в более активный гормон Т3 с помощью системы Deiodinase ( системы ферментов пероксидазы D1,D2, D3,)

Это происходит во многих тканях и органах, но особенно в печени, кишечнике, скелетных мышцах, головном мозге и щитовидной железе.

D3 преобразует T3 в неактивную форму гормона щитовидной железы в печени.

5. Транспортные белки, продуцируемые печенью (глобулины и альбумины) переносят Т4 и Т3 к тканям, где они

  • расщепляются и освобождаются от белков – носителей.
  • становятся гормонами Т4 свободным и Т3 свободным.
  • связываются с рецепторами тиреоидных гормонов и оказывают свое метаболическое действие.

Проблемы диагностики синдрома низкого Т3.

Как вы понимаете, диагностику разных типов гипотиреоза, в том числе и синдрома низкого Т3 в поликлиниках никто не проводит.

Анализы не то что на Т3 свободный и Т3 общий, даже на Т4 не назначают.

Здесь может быть три причины:

1. Нет хороших методик определения гормонов щитовидной железы для практического здравоохранения.

2. Методическими рекомендациями для врачей не предусмотрено назначение Т4 свободного и Т3 свободного у больных.

3. Врачи поликлиник не знают о синдроме Т3 и не лечат этот синдром.

Какая из этих причин верна, я не знаю.

Но если вы хотите проверить работу своей щитовидной железы, то нельзя рассчитывать на то, что вам в этом поможет только один или два анализа, которые назначит врач, а именно анализы на гормоны ТТГ и Т4 общий.

Когда вы хотите проверить работу своей щитовидной железы, то нужно сдавать анализы на определение:

  •  ТТГ,
  • Т4 общего и Т3 общего (продуцируемого щитовидной железой). Эти анализы дадут важную информацию о том,  сколько гормонов продуцирует щитовидная железа.
  • Т4 свободного и Т3 свободного, которые доступны на клеточном уровне и оказывают метаболические эффекты.

Анализы на свободный Т4 и свободный Т3 скажут вам, сколько гормонов щитовидной железы на самом деле доступны тканям организма.

Определение уровня свободного Т3 имеет основополагающее значение для диагностики синдрома низкого Т3.

Синдром низкого Т3 может возникнуть из-за дефектов в любом из 5 шагов синтеза гормонов щитовидной железы.

Почему важно знать уровни гормонов Т4 общего и свободного, Т3 общего и свободного?

Раньше ученые считали, что:

1) Т4 общий снижается из-за болезни.

2) Т3 общий снижается во время болезни из-за сниженного уровня гормона Т4 общего и что степень снижения прямо пропорциональна тяжести заболевания.

Но жизнь (и болезнь) оказались сложнее.

В двух исследованиях было показано:

1. В одном исследовании у больных с синдромом низкого Т3 отмечалось не большое снижение в свободном Т3.

Уровень свободного Т3 у больных был только на 10% ниже, чем у здоровых людей.

2. Во втором исследовании было показано, что в то время как 70-80% людей имели низкий общий Т3, только 27% из них имели низкий свободный Т3.

Почему это важно знать?

1) Не все больные с синдромом низкого Т3   могут иметь низкий Т3 свободный.

То есть не всем больным с синдромом низкого Т3 следует назначать препарат Т4.

Я буду рада, если эта статья поможет читателям блога «понять» свое заболевание и выбрать вместе с врачами правильное и адекватное лечение.

А среди читателей блога есть больные с синдромом низкого Т3, судя по присылаемым мне анализам.

Сдавайте необходимые анализы, эффективно лечитесь и не болейте!

Синдром низкого Т3 при гипотиреозе.

   20 голосов
Средняя оценка: 4.9 из 5
Интересная статья? Поделитесь ею пожалуйста с другими:
Подпишитесь на новости блога
Оставьте свой комментарий:
8 комментариев
  1. Ирина

    С Новым Годом, Галина! Очень хорошая статья. Всегда жду Ваших публикаций. А при отсутствии щитовидной железы стоит ли делать анализ свободного Т3 и о чем он может сказать. Спасибо Вам за огромную просветительскую деятельность.

  2. Зоя

    Галина! С новым годом!!! Здоровья, счастья,благополучия и Божьего благословения!!! Пусть удача будет с Вами! И Ангелы помогают Вам легко и радостно идти по своей дороге жизни!!!

  3. марина

    Год и 2 месяца назад мне удалили правую долю ЩЖ (В клеточная аденома).

    1)До операции был эутериоз, причем и Т3 св был в норме.
    2)После операции был субклинический гипотиреоз ТТГ около 6 Т 4 св и Т 3 св были в норме, назначили эль тироксин 50 .
    3)ТТГ и Т4 св нормализовались уже через 2 месяца после начала приема эль тироксина. Т 3 св тогда не определяли.
    4) Через пол года Т 3 св стал ниже нормы, после этого с перерывом 2 месяца делала Т 3 св еще 2 раза и также ниже нормы. ТТГ на низком уровне нормы и Т 4 св на верхней границе.

    Сама проанализировала что вскоре после операции мне кардиолог назначил бетаблокаторы( бесопролол) До операции нерегуляно принимала Тенорик. И пульс у меня был довольно низкий, а на фоне бесапролола стал вообще 50. Перестала пить бесапролол, давление регулирую также назначенным лазортаном(лориста Н 50) и моксинодином.

    5)Кроме того стала принимать селен ( Селмевит интенсив) и Магне В 6, прочла что селен необходим для конверсии Т4 в Т 3.

    На последнем приеме около 2 х месяцев назад указала на низкий Т3 св лечащему врачу. Врач тоже мне сказала о нарушенной конверсии и согласилась попробовать не пить бесапролол и сдать анализ через 2-3 месяца.

    6)В общем и лаборатория у нас в крае есть хорошая и врач грамотная знает о синдроме низкого Т 3 св, но видимо методическими рекомендациями не предусмотрено лечение этого синдрома.
    7)Врач сказала что в поликлинику мне как оперированной на прием через год, а через 3 месяца я к ней могу прийти на частный прием. Вот жду после праздников сделать свежий анализ. И да без бетаблокаторв пульс стал 65 -75-до 80, давление контролируется и перестала мерзнуть.

    8)Надеюсь что гипотериоз и синдром низкого Т3 у меня был недолго и все еще можно исправить.

  4. Галина Лушанова

    Марина! Спасибо Вам за комментарий!
    Ваш комментарий очень поучительный! Я все время говорю, что все надо знать и контролировать, анализироватью
    А то что наша медицина делает?
    1)Одно лечит, а другое калечит. Следить надо, как прием лекарств может повлиять на Ваш организм. Вы это прекрасно продемонстрировали.
    Я вот только не поняла, Вы сами делали анализ на Т3 свободный или врач назначила?
    Мне не назначают, я сама за деньги делаю.
    А от Вашего 7 пункта (это я разбила на пункты для удобства) я в шоке, нет русских слов выразить мои эмоции.
    Вы написали 7)Врач сказала что в поликлинику мне как оперированной на прием через год, а через 3 месяца я к ней могу прийти на частный прием.
    Это что значит?
    1) Врач признает, что Вам надо к ней придти на прием, это необходимо для контроля за Вашим состоянием здоровья.
    2) Но она не может Вас принять в обычном порядке, т.к. страховая фирма не оплатит эти деньги за Ваше посещение да еще и штраф наложит. Дожили до абсурда.

  5. Галина Лушанова

    Зоя! Спасибо большое за добрые пожелания!

  6. марина

    Межрайонная лаборатория у нас современная и анализ на Т3 св там делают, но чтобы его назначили надо «особенно» попросить. Стараются обойтись одним ТТГ.

  7. Галина Лушанова

    Ирина! Что значит «отсутствие щитовидной железы»?
    Если вырезали щитовидку, то назначают гормон Т4. Если его не принимать, то человек долго не проживет.
    Мало того, что при вырезанной щитовидке надо следить за ТТГ, который когда его много, показывает что в организме мало Т3.
    Т4 принятый с таблетками переходит в организме в тканях многих органов в Т3, это свободный Т3 по анализам.
    Вот и надо определять, чтобы его было достаточно в организме.
    Гормонозаместительная терапияю

  8. Галина Лушанова

    Получается то, о чем я говорю. Надо знать больше информации о своем здоровье, чтобы не загнуться от их «упрощенного» лечения по предписанию страховых фирм. Это медстрахование только деньги счиает и ничего там близко от медицины нет.

на Блоге
в Вконтакте
в Фейсбук