Как «читать» ваши анализы щитовидной железы?

  Автор:
  2355
How-to-read-your-thyroid-tests

Как «читать» ваши анализы щитовидной железы? Из этой статьи вы узнаете, как «читать» анализы, выполненные для контроля функции щитовидной железы. Но для того, чтобы получить более полную информацию о состоянии щитовидной железы необходимо знать, какие анализы необходимо сделать.

Какие необходимы анализы для проверки функции щитовидной железы?

Вы хотите знать, есть ли у вас дисфункция щитовидной железы или нет?

Сразу хочу сказать вам, что есть много дезинформации в Интернете на эту тему.

Посещение многих врачей- эндокринологов не поможет вам разобраться в этом вопросе.

Почему?

1) Не всегда врач – эндокринолог назначит вам все необходимые анализы.
2) Если вы сами сделаете эти анализы, то не всегда врач – эндокринолог поможет вам разобраться в них. Врач будет смотреть, как цифры в вашем анализе соответствуют «норме» лаборатории, указанной рядом с вашим результатом.

Давайте разбираться с этими сложными проблемами анализов.

В этой статье я объясню:

  • зачем и какие необходимо выполнить анализы для контроля функции щитовидной железы,
  • каковы их оптимальные диапазоны,
  • как их интерпретировать для обеспечения оптимальной функции вашей щитовидной железы, какие необходимо выполнить расчеты для этого.

1. ТТГ – тиреотропный гормон.

ТТГ- это не гормон щитовидной железы. Этот гормон вырабатывает гипофис, который стимулирует гипоталамус вырабатывать гормоны щитовидной железы,отвечает за управление голодом, жаждой, сном, гормонами, температурой тела и другими важными функциями.

Он непрерывно контролирует уровень гормонов щитовидной железы, присутствующих в крови.

Если он определяет, что энергетические уровни являются низкими в организме, то он посылает тиреотропин-рилизинг гормон (ТРГ), который стимулирует высвобождение ТТГ.

Этот гормон направляется к щитовидной железе, чтобы стимулировать ее производить больше гормонов щитовидной железы Т4.

Что необходимо понять?

1)Уровень ТТГ в крови является показателем того, что как работает щитовидная железа.
2) Между уровнем ТТГ и гормоном щитовидной железы Т4 существует обратная связь, то есть:

  • если ТТГ высокий – это может быть признаком того, что в организме мало гормона щитовидной железы Т4, это свидетельствует о гипотиреозе.
  • если ТТГ низкий – это может быть признаком того, что в организме продуцируется много гормонов щитовидной железы, что является уже гипертиреозом или человек принимает много дополнительно гормона щитовидной железы (при лечении).
  • если человек принимает для лечения природный сушеный гормон щитовидной железы Т3, то он может искусственно подавить ТТГ, поэтому при отсутствии симптомов это может быть совершенно нормальным.
  • если ТТГ является «нормальным», то есть ТТГ попадает в указанный диапазон «нормы», то это может означать, что у человека нет дисфункции щитовидной железы. Но нужно смотреть и на другие анализы.

Здесь надо понять, что «нормальные» и оптимальные уровни этого гормона означают разные вещи.

  • Если у человека есть симптомы заболевания, но он находится в «нормальном» диапазоне, но не «оптимальном», то вероятно у него может быть дисфункция щитовидной железы.

2. Т4 – не активный гормон.

Что необходимо знать о гормоне Т4?

1) Т4 – это форма хранения гормона щитовидной железы.

2) После того, как ТТГ посылает сигналы щитовидной железы, чтобы нарастить производство гормонов щитовидной железы, она производит четыре различных типа гормонов щитовидной железы — Т1, Т2, Т3, Т4.
О гормонах Т1 и Т2 сейчас еще мало что известно.

3) Но основным гормоном щитовидной железы является T4, которая является не активной формой хранения гормона.

4) Он циркулирует по всему телу в крови и сохраняется в тканях, так что он доступен, когда это необходимо.

5) Необходимо делать анализ на определение концентрации гормона Т4, так как он способен перейти в активную форму гормона Т3 и способен действовать в организме.

6) Если Т4 (FT4) высокий, это может свидетельствовать о повышенной активности щитовидной железы или гипертиреозе.

7) Если Т4 (FT4) низкий, это может указывать на недостаточность щитовидной железы или гипотиреоз.

3. Free T3 – Свободный Т3 (FT3).

Что надо знать о свободном Т3 гормоне?

1) Когда каждая локальная область нашего тела определяет, что ей нужно больше энергии, она преобразует гормон хранения Т4 в свободный Т3, который является активной формой гормона.

2) Эти гормоны прикрепляются к рецепторам внутри наших клеток, чтобы привести в действие наши метаболические процессы.

3) Если свободный Т3 высокий, это указывает на то, что щитовидная железа сверхактивная, то есть имеется гипертиреоз.

4) Если свободный Т3 низкий, это свидетельствует о том, что гормон Т4 не может преобразоваться в свободный Т3 в достаточном количестве и у человека могут быть симптомы гипотиреоза, даже если у человека ТТГ и Т4 находятся в пределах «нормального» диапазона.

По данным клинициста Amy Myers MD это одна из наиболее распространенных причин низкой активности щитовидной железы или гипотиреоза, которые она видит в своей клинике.

4. Обратный T3 или Тормоза.

Что надо знать об этом гормоне?

1) Часть Т4 тело использует для создания обратного Т3 (RT3), который является неактивной формой гормона щитовидной железы.

2) Но этот гормон может прикрепиться к рецепторам свободного Т3 (FT3) для того, чтобы замедлить обменные процессы в организме.

По этой причине гормон RT3 часто обзывают «тормозом».

3) Если уровень гормона RT3 высокий, то вероятно в организме слишком много Т4 преобразуется в RT3 и не достаточно в FT3, что может вызвать появление симптомов гипотиреоза, даже если уровни ТТГ и Т4 являются при этом оптимальными.

4) Кроме того, надо смотреть на оба анализа FT3 и RT3. Надо, чтобы соотношение FT3 к RT3 было меньше, чем отношение 10:1.

5. Тиреоидные антитела.

Тиреоидные антитела – это показатель атаки иммунной системы на щитовидную железу.

Гипотиреоз бывает разный, к настоящему времени описано 5 типов гипотиреоза и один из этих типов – гипотиреоз Хашимото.

Это аутоиммунное заболевание.

При аутоиммунном заболевании щитовидной железы иммунная система организма атакует ткани щитовидной железы.

Но при аутоиммунном заболевании щитовидной железы возможен и гипертиреоз – болезнь Грейвса.

Это невероятно важно знать, что имеется аутоиммунное заболевание щитовидной железы.

Как думаете, почему?

1)Потому что когда у человека появилось одно аутоиммунное заболевание, он имеет в три раза больше шансов на развитие другого.

2)Это также важно, потому что, аутоиммунное заболевание может быть обращено вспять путем устранения его коренных причин — дырявого кишечника, токсинов, инфекции, стресса и изменения диеты.

Существуют два основных типа антител щитовидной железы.

1.Тиреоидные антитела пероксидазы (TPOAb).

Эти антитела атакуют фермент, используемый для синтеза гормонов щитовидной железы. Они, как правило, повышены у пациентов с болезнью Хашимото и болезнью Грейвса.

2.Антитела к тиреоглобулину (TgAb)

Они атакуют тиреоглобулин, который щитовидная железа использует для производства своих гормонов.

Эти антитела, как правило, повышены у пациентов Хашимото.

Если антитела повышены – то иммунная система атакует щитовидную железу и у такого человека есть аутоиммунное заболевание щитовидной железы.

Какие анализы должен назначить врач для проверки функции щитовидной железы?

1. В большинстве случаев врачи назначают анализ на определение уровня ТТГ, реже ТТГ и Т4.

Но теперь вы уже знаете, что многие факторы влияют на оптимальную функцию щитовидной железы.

Так что эти уровни двух гормонов сами по себе не раскроют всю возможную на сегодняшний день информацию о фактическом состоянии щитовидной железы у человека.

2. Чтобы получить полную картину состояния здоровья щитовидной железы, определить необходимость ее лечения, клиницисты рекомендуют заказывать все тесты щитовидной железы, перечисленные ниже.

  • ТТГ
  • Т4
  • Т3 свободный
  • Т3 обратный
  • Тиреоидные антитела пероксидазы (TPOAb).
  • Антитела к тиреоглобулину (TgAb)

Об оптимальных величинах анализов щитовидной железы.

 

Даже если врач назначит вам сделать все перечисленные выше анализы, «читать» их он будет, сравнивая с «нормальными» эталонными диапазонами, которые слишком широки, часто неточны и далеки от оптимальных значений.

Эти лабораторные референтные значения создавались для анализов щитовидной железы на здоровых людях, но позже было обнаружено, что среди исследуемых были люди с дисфункцией щитовидной железы.

Из-за этого, в 2003 году Американская ассоциация клинических эндокринологов рекомендовала лабораториям сделать диапазоны более узкими.

Тем не менее, до сих пор, в России лаборатории не обновили эти данные.

Amy Myers MD рекомендует более узкие диапазоны «нормальных» значений анализов щитовидной железы.

ТТГ – 1 – 2 mIU/ml или ниже
FT4 > 1.1 ng/dl
FT3 > 3.2 pg/ml
RT3 меньше, чем 10 : 1 отношение RT : FT3
ТПО – TgAb — < 4 МЕ/мл или отрицательный

Давайте разберем с вами один пример.

Вот такой комментарий был написан к статье «Что надо знать больному о гормонах щитовидной железы»

«Сдал анализы. Результаты:
ТТГ < 0,05 mIU/ml
T3 общий 2,08 mmol/L
T3 свободный 5,99 pmol/L
T 4 свободный 16,77 pmol/L
Получается ТТГ низкий (это низкий или очень низкий?) а остальные в норме.
Лет 5 назад делали УЗИ и в щитовидке нашли узелки.»

Чтобы сравнить анализы, которые рекомендуются иметь, с теми, которые нам предоставил один из читателей блога, мы должны их привести к одним единицам измерения.

Это, пожалуй, самое трудное.

Но в этом нам могут помочь таблицы для пересчета, ссылки на некоторые из них я привожу для вас ниже.

Таблица.

How-to-read-the-analysis-of-thyroid
И еще отношение RT3 меньше, чем 10 : 1 отношение RT3 : FT3
Как мы теперь можем прочесть представленные анализы?

1. ТТГ ниже рекомендованного значения (выделен красным цветом), но для врача в пределах нормы.

2. Т4 в пределах рекомендованного значения (выделен зеленым цветом)

3. Т3 свободный ниже нормы, выделен красным цветом.

4. Аутоиммунный статус не проверялся.

5. Т3 общий. Не понятно, что такое общий Т3. Если общий Т3 равен RT3+FT3, то их сумма должна равняться 0,53pg/ml. А у нас только Т3 свободного 1,36 pg/ml.

Если я провела правильно расчеты.

Какой вывод можно сделать из этих результатов?

1. Врач скажет, что ТТГ и Т4 в пределах «нормы»

2. Т3 свободного мало в организме. Щитовидная железа работает не на полную мощность.

Что делать?

1. Добавки левотироксина (Т4) не помогут.

2. Надо принимать препараты сушеной щитовидной железы, добавки и продукты, помогающие переводить Т4 (не активную форму гормона) в Т3 (активную форму гормона).

Теперь я вам показала, как проводить конвертацию одних единиц в другие, чтобы можно было сравнивать результаты ваших анализов с рекомендованными ведущими клиницистами, которые успешно лечат больных с дисфункциями щитовидной железы.

Очень хочу, чтобы вы поняли:

1) Щитовидная железа – это дирижер всей вашей эндокринной системы.

2) Наличие узелков в ЩЖ – это не нормальное явление. Надо проводить полное обследование ЩЖ и сравнивать полученные ваши анализы не с «нормами» лабораторий, а рекомендуемыми величинами, как мы это сделали с вами в этой статье.

Ссылки для конвертации результатов анализов в одни единицы

1. http://www.endmemo.com/medical/unitconvert/Thyroxine.php
2. http://www.baby.ru/blogs/post/353010794-249516999/
3. https://translate.google.ru/translate?hl=ru&sl=en&u=http://www.endmemo.com/sconvert/pmol_lnmol_l.php&prev=search

P.S. Эта статья написана c использованием материалов из публикаций
Amy Myers MD и в ответ на заданный вопрос читателем блога.

Надеюсь, что эта статья будет полезна многим людям.
Жду ваших вопросов и комментариев.
Следите за своим здоровьем и будьте здоровы!

Как «читать» ваши анализы щитовидной железы?

   25 голосов
Средняя оценка: 5 из 5
Интересная статья? Поделитесь ею пожалуйста с другими:
Подпишитесь на новости блога
Оставьте свой комментарий:
30 комментариев
  1. Зоя

    Галина! Огромное спасибо за столь полезную и нужную статью. У меня узловой зоб ,гипотериоз. Анализы, врач считает, что они в норме. Говорит не проводите никакого лечения, но я чувствую, что далеко не так хорошо, но в анализах ничего не понимала.Теперь попробую разобраться. Спасибо Вам Огромное за такую просветительскую работу. Кстати, Вы нашли алоэ-вера для посадки? Если нет, то я могла бы поделиться . Дай Вам Бог ЗДОРОВЬЯ!!!

  2. Татьяна

    Огромное спасибо,уважаемая Галина ! Сохраню себе эту статью,так как можно будет подсматривать ,если что позабудется.

  3. Галина Лушанова

    Используйте на здоровье!

  4. Галина Лушанова

    Разбирайтесь, сдавайте анализы или изучайте старые.Пишите вопросы.

  5. Евдокия

    Галина, спасибо большое. Как же много я узнала, общаясь с вами. Здоровья Вам.

  6. Галина Лушанова

    Я рада, что статьи на блоге Вам полезны. Будьте здоровы!

  7. Катерина

    Помогите понять нормальный ли у меня показатель ТТГ=3,35ui/ml?К сожалению,по таблицам перевода ничего не поняла как ими пользоваться
    Т3 общ=174ng

  8. Анастасия

    А какие существуют препараты с сушеной железой? Приведите, пожалуйста, пример. Или в России их нет?

  9. Галина Лушанова

    В России их нет официально. Не официально распространяются через Интернет из стран Азии. Их я не рекомендую покупать, опасно.

  10. Галина Лушанова

    К сожалению, Вы указали
    1) Не все анализы
    2) Не указали единицы измерения.
    По этому не возможно Вам ответить на вопрос

  11. наталия

    Спасибо огромное за такую полезную статью, Галина Ивановна! Особенно за таблицу «нормальных» диапазонов с указанием источников! *IN LOVE*

  12. Галина Лушанова

    Пользуйтесь на здоровье!

  13. Ирина

    Великолепная статья, Галина! У меня большой стаж проблем со щитовидной, в настоящее время удалена. Очень много просматривала литературы, но подобного материала по систематизации не встречала. Большое Вам спасибо.

  14. Галина Лушанова

    Конечно, верю, что такого материала Вы еще не встречали. Это новейшие данные, их начнут применять в нашей стране лет через 100. Но у нас с Вами нет столько времени ждать.

  15. Катерина

    Вы написали,что я указала не все анализы и ед измерения…Каких анализов не хватает?
    ТТГ,Т3 и Т4,что еще необходимо?
    ТТг=3,35
    Т3 общ=174
    Т4 общ=7,67

  16. Галина Лушанова

    Вы что, смеетесь надо мной?
    В прошлый раз Вы написали
    Помогите понять нормальный ли у меня показатель ТТГ=3,35ui/ml?К сожалению,по таблицам перевода ничего не поняла как ими пользоваться
    Т3 общ=174ng
    О единицах измерения написано в статье. А у Вас я их не вижу.

  17. Светлана

    Здравствуйте! Тиреотропный гормон (ТТГ) – это гормон ГИПОФИЗА. А на выработку ТТГ гипофизом влияет гипоталамус посредством ТРГ. Исправьте, пожалуйста, ошибку.

  18. Галина Лушанова

    Спасибо большое-пребольшое. Вместе мы сделаем блог еще лучше.В благодарность Вам выслала на Ваш электронный адрес подарок.

  19. Анастасия

    А какие тогда добавки и продукты помогут щитовидке? Или без гормонов никак (

  20. Галина Лушанова

    На блоге выложено 27 статей о болезнях щитовидной железы, лечении гипотиреоза питанием и добавками. Найти их все можно с рубрике «Болезни щитовидной железы» по этой ссылке http://pishhaizdorove.com/category/disease/bolezni-shhitovidnoj-zhelezy/
    Читайте и задавайте вопросы.

  21. Ле-ле

    Галина, помогите пожалуйста прочитать анализы.
    ТТГ — 3.15 ( норма 0.23-3.4 мк МЕ/мл)
    Т4 свободный — 17.6 ( норма10.0 — 23.2 нмоль/л)
    АТ к ТПО более 500 (норма до 30.0 ед/л)
    Очень душит и болит щитовидка и это основная проблема. Стоит диагноз АИТ. Врач не назначила гормоны. Сейчас на безглютеновой (11 мес) и безмолочной диете (1 нед) , но именно боль не проходит. Пропиваю селен 200 мкг, цинк 23 мкг, витами С , магний — 320 мкг. Но похоже этого не достаточно.

  22. Галина Лушанова

    Свою задачу я вижу в том, чтобы научить Вас разбираться в своих анализах. Поэтому потрудитесь, разберитесь, если сделаете — поверю и подскажу.
    Вы сделали 1 анализ на АИТ, а их надо два разных. В статье написано почему, читайте внимательно.
    Т3 Вы не сделали, а их надо 2. Читайте, почему.
    Что значит на безглютеновой диете? Где Ваш пищевой дневник?
    По Вашим анализам я ничего не могу Вам сказать более того, что написала.
    Если самочувствие плохое — им надо всерьез заниматься, пока не появилось 2,3 аутоимунное заболевание.

  23. Ле-ле

    Ох, Галина 2,3 аутоимунное заболевание уже появилось. Голова идет кругом от всего этого. Информации очень много и перелопатить очень тяжело. Врачи реагируют на все вопросы очень скептически не считают нужным отвечать на вопросы. Барахтаемся сами в итоге.
    Анализы нужно досдавать, вы правы. Про Т3 врачи не говорят и не просят, только у вас прочитала и узнала об этом. Извините за назойливость.

  24. Галина Лушанова

    Лу-ле, 2-3 аутоиммунных заболеваний я написала, так как имела ввиду, что когда появляется 1 аутоиммунное заболевание, то следом может появиться и второе и третье.
    Никакой назойливости я не вижу. Вижу Ваше желание разобраться со своим заболеванием, понимаю Вас. Если есть боль- то ежу понятно, что надо лечиться. Почему врач не назначает лекарство? По-моему, этот врач просто не знает, что с Вами делать.
    Я была в аналогичной ситуации, поэтому понимаю Вас и многих читателей моего блога. Поэтому и пишу статьи на блог. Многие из них после первого прочтения трудно принять и понять. Поэтому надо сидеть и разбираться.
    И еще. Анализы нужно «не доздавать», а сразу все сдавать одновременно, на антитела можно отдельно. Об этом я писала в одной из статей.
    И еще концентрацию витамина Д надо определять в крови.
    Сдавайте анализы, разбирайтесь и присылайте на проверку. Даже интересно.

  25. Анастасия

    Здравствуйте Галина. Спасибо за ваш ресурс! Это очень здорово что вы делаете!!!!! Читаю вас давно, пишу впервые.

    В августе я обратилась к эндокринологу с жалобами на выпадение волос. Мне казалось что их много выпадает и волосы стали редеть.

    Сдала анализы ттг 1.7, Т3 свободный 2.7, Т4 свободный 14.4, ат-тпо 377, ат-тг 13.1.

    Узи особых изменений нет немного увеличена. Цикл стабильный.

    Эндокринолог поставил аутоимунный тириоидит. Лечения не назначил. Далее я сдавала анализы на непереносимости глютена, и выявили только повышения уровня антител а глиадину igA. Другие антитела в норме или не определяются.

    В совокупности мне поставили диагноз — целиакия. Лечения нет.

    Читая ваш форум и ещё несколько ресурсов я выбрала для себя питания.

    С августа я отказалась от кофе, чая, сахара, глютена, молочки, ем очень много зелёных овощей.

    Чтобы убрать проницаемость я пью добавки глютамина, витамин д, омега 3, комплекс группы B, цинк, селен, пью чаи из солодки и скользкого вяза, антикандидный травы, пробиотики и энтерол, кокосовое масло.
    Я так и не знаю правильно ли мне поставили диагнозы. Но лечению своему строго придерживаюсь.

    У моей мамы удалили щитовидной в возрасте 45 лет и потом она прожила ещё пять лет на гзт. Умерла время время операции на сердце так как сосуды были закальцинированы. Мне не хочется такого сценария.

    Я и кишечник и щитовидку хочу здоровую. Можете как то прокоментировать? Может что то подскажите. Вчера я передавали анализы и ат тпо выросли до 490 несмотря на моё питание. С чем это связано?

  26. Галина Лушанова

    Анастасия! Спасибо, что читаете блог.
    Я прошлась по Вашему комментарию и немного форматировала его, чтобы читать было удобно. Текст не меняла.
    1) Вам поставили диагноз — аутоиммунный тиреоидит. Читайте все статьи из разделов «Аутоиммунные заболевания» и «Болезни щитовидной железы».
    http://pishhaizdorove.com/category/disease/autoimmunnye-bolezni/
    http://pishhaizdorove.com/category/disease/bolezni-shhitovidnoj-zhelezy/
    2) Вам надо лечить дырявый кишечник, искать триггеры заболевания, глютен и молочка могут быть одними из них. Поэтому отказ от глютена, то есть питание без глютена и молочки обосновано. Но, как показывает мой опыт, люди не до кнца понимают, что это такое. Поэтому надо вести «Пищевой дневник» Без него трудно дать рекомендации по питанию.
    http://pishhaizdorove.com/pishhevoj-dnevnik/
    3) Я выделила Ваши анализы Т3 и Т4. К сожалению, у Вас не указаны единицы измерения. В статье Как «читать» Ваши анализы щитовидной железы http://pishhaizdorove.com/kak-chitat-vashi-analizy-shhitovidnoj-zhelezy/ Вы найдете ответ про Т3 и Т4. Посмотрите, разберитесь, если что не понятно, то задавайте вопросы.
    4) В том виде как Вы задали вопросы, без дополнительной информации я не могу Вам ответить.
    Но тот факт, что у Вас аутоиммунное заболевание видно по анализам антител.

  27. Анастасия

    Спасибо Галина за такой быстрый ответ!
    Пищевой дневник я веду!
    Я сейчас нахожусь на полном элюминационном протоколе. Глютен даже скрытый я не ем — в магазине покупаю только овощи. Из мяса — домашняя индейка.
    Из круп гречка, пшено и киноа но в очень ограниченно.
    Фрукты один банан в день иногда хурму. Очень хочется излечить кишку!!! Знаю что надо ещё исключать капустные и орехи, но тогда и есть останется совсем мало. Морально готовлюсь.

    2) анализы у меня в норме кроме ат-тпо. Ттг 1.7 мкМЕ/мл, сТ3 -2.7 пкг/мл, сТ4 — 14.4 пкг/мл, АТ-ТПО -377 МЕ/мл, АТ-Т3-13.1МЕ/мл. Вчера АТ-ТПО — 490 МЕ/мл.
    Я правильно поняла что за контролем как работает щитовидная железа надо сдавать ТТГ, сТ4, Т4.
    Нужно ли мне письмо л- тироксин? Чтобы снизить уровень антител. Или они так и останутся пожизненно? На узи я его вчера перечитала щ. Железа не увеличена, контуры чёткие не ровные, эхогенность смешанная, структура не однородной, без очаговое образований, с зонами повышенной эхогенность до 0.5 мм в диаметре. В заключении хронический аутоимунный тириоидит. Врач ещё дописал клинический.

  28. Галина Лушанова

    1)Про пшено — его надо исключить, читайте, есть статья.
    2) Про «анализы в норме» тоже читайте
    3) Для контроля за щитовидкой надо сдавать еще Т3 свободный и связанный,антитела
    4) Без всех анализов трудно что-либо сказать про Л-тироксин.
    Читайте статьи и постарайтесь разобраться

  29. Татьяна

    :( :( хотелось -бы ссылок кликабельных.
    не очень правильно построен блог.
    А БЛОГ ПОСТЯТ!

  30. Галина Лушанова

    Про кликабельные ссылки — скопируйте и перенесите в строку браузера и не будет проблем.
    А почему блог построен не очень правильно? Буду благодарна за подсказку.
    «А блог постят» — это значит ссылаются?

на Блоге
в Вконтакте
в Фейсбук