Есть ли у вас дефицит йода?

  Автор:
  32 комментария
  43980
Tests-iodine

Есть ли у вас дефицит йода или его избыток? Есть ли анализы, которые могут указать на это? Есть ли нормы содержания йода в крови и тканях человека?Давайте искать ответы на эти вопросы.Но, давайте поговорим обо всем по – порядку.

Кое – что мы с вами повторим из того, что было написано в предыдущей статье, но что необходимо знать.

1. Йод необходим всем клеткам организма.

2. Он необходим для образования гормона щитовидной железы Т4 (не активная форма гормона) и для дальнейшего его преобразования в активную форму гормона Т3.

3. Есть две формы йода – йод и йодид.

4. Для Т4 и Т3 необходима форма йодид.

5. Молочной железе и простате нужна форма йода – йод.

6. Нет количественного определения йода в организме человека.

7. Есть только тесты, позволяющие предположить недостаточность йода/йодида в организме.

8. В Российском Интернете есть описание такого теста, выполняемого в виде нанесения йодной сетки на теле, и контроля над ее исчезновением в течение суток.

9. В иностранном Интернете есть описание других тестов определения йода/йодида в организме.

Различные методы тестирования йода.

1 метод. Анализ мочи. Один образец.

Этот тест мочи, как правило, осуществляется большинством врачей за границей (судя по литературе), чтобы определить уровни йода.

Ученые медики из- за рубежа пишут, что это не совсем бесполезный тест, но он не так точен, как тест с нагрузкой йодом, который описан ниже.

2 метод. Анализ крови.

Этот метод более точен, но большинство лабораторий не делают такого тестирования.

3 метод. Тест на йод в виде нанесения йода на коже.

В англоязычной литературе этот тест называется «кожным патч тестом на дефицит йода».

Этот тест предположительно измеряет, насколько быстро организм поглощает йод.

Этот тест не может заменить клинический тест, который измеряет уровни йода точно.

Как выполняется этот тест?

Этот тест заключается в том, что с помощью 2% настойки йода:

1.Иностранцы полностью окрашивают участок размером 5 х 5 см. кожи (на животе, внутренней поверхности бедра или внутренней поверхности предплечья).

2.В России принято наносить йод в виде сетки.

Если в организме имеется дефицит йода, то рисунок исчезает за короткое время.

Если нет недостатка йода, то рисунок начнет исчезать через 24 часа.

При тяжелой йодной недостаточности рисунок начнет исчезать или полностью исчезает через 12 часов.

Это наименее точный из всех тестов, но и самый простой и дешевый.

Его можно выполнить самостоятельно дома.

Иностранные авторы рекомендуют наносить йод на кожу утром.

Даже если этот тест не является точным, он может помочь дать общее представление о том, есть ли у вас дефицит йода и нужно ли вам добавлять его в питание или принимать добавки.

Ряд факторов играют важную роль в исчезновении желтого цвета йода с поверхности кожи:

1) Если йод переходит в йодид на коже, желтый цвет йода исчезнет.

2) Испарение йода также может происходить, и оно зависит от температуры окружающей среды и атмосферного давления.

4 метод. Анализ суточной мочи с нагрузкой йодом.

Этот тест измеряет выведение йода в течение 24-часового периода.

Это не самый удобный тест, ведь мочу надо собирать 24 часа.

Перед этим испытанием человек должен принять 50 мг йода в виде таблетки.

Такую дозировку йода нельзя принимать до тестирования и на регулярной основе. Ее принимают только для тестирования.

Если человек имеет достаточное количество йода, он должен выводить из организма до 90% от принятого в таблетке йода в течение 24-часового периода.

Если за 24 часа человек выведет меньше йода, то у него имеется дефицит йода.

Чем меньше выводится йода, тем больше дефицит йода!

5 метод. Кровь. Измерение уровня тиреоглобулина (Tg).

По данным зарубежных авторов анализ тиреоглобулина в крови является более чувствительным биомаркером йодного статуса в организме, чем тиреотропный гормон или гормоны щитовидной железы Т4 и Т3.

Ученые сделали вывод, что ТГ является хорошим биомаркером дефицита йода в организме.

6 метод. Йодный тест ZRN.

Это новый инновационный тест на определение йода в организме.

Что о нем известно?

1. Разработан этот метод недавно в Америке.

2. Йод можно определить в моче, анализы брать 2 раза в сутки, но не надо собирать суточную мочу.

3. Йод можно определять в крови.

4. Забор анализов можно делать дома. Каплю крови (или мочи) наносить на специальную бумажку и выслать в лабораторию.

5. Бумажки и инструкцию для сбора анализов присылают из лаборатории после оплаты.

6. Из капли крови на бумажке сделают и другие анализы по вашему желанию:

  • ТТГ и Т4, Т3
  • Бром,
  • Селена,
  • Мышьяка.

Ведь избыток брома конкурирует с йодом в щитовидной железе, снижает доступность йода.

А селен является необходимым минералом для превращения Т4 в активную форму Т3.

Мышьяк является токсичным элементом, который образует комплекс с селеном и снижает его биодоступность.

Тем, кому будет доступен этот метод, могут взять кровь из пальца и из нее определить все анализы для оценки состояния щитовидной железы, для синтеза гормонов щитовидной железы путем измерения ТТГ, Т4, Т4 общего, Т3 свободного и антител ТПО. А также брома, селена и мышьяка, которые могут влиять на процесс синтеза гормонов щитовидной железы.

Нам, в России, остается об этом мечтать и искать какие и где можно сделать анализы.

Я пока не нашла, где можно сделать 4 тест (это в суточной моче).

Нашла для вас интересный фильм по теме статьи. Посмотрите.

В следующих статьях я расскажу о дозировках и добавках йода.

А какие анализы делаете вы? Пишите в комментариях, пожалуйста

И будьте здоровы.

Интересная статья? Поделитесь ею пожалуйста с другими:

Галина Лушанова

Галина Лушанова имеет высшее образование (окончила НГУ по специальности цитолог-генетик), к.б.н. по специальности фармакология. Прошла обучение по диетологии, является действительным членом сообщества "Диетологи России". Ведет блог "Пища и Здоровье" с 2011г. Организатор Первой в России онлайн школы "Пища и Здоровье"

31 РЕЦЕПТ

САЛАТОВ ИЗ СЫРОЙ МОРКОВКИ
Оставьте свой комментарий:

Комментарии на Блог
32 комментария
  1. наталия

    Галина, спасибо, очень интересно! Начнем с йодной сетки! На днях мне соседка жаловалась, что йод не качественный стали делать, мол, намажешь, а утром уже ничего нету- придется вернуться к этой теме ;)

  2. Ирина

    Спасибо за поднятие такой важной и интересной темы. Были бы еще более ясны пути ее решения.

  3. Галина Лушанова

    Наталия! Самое грустное и смешное заключается в том, что все в нашей молодости было лучше.

  4. Галина Лушанова

    Ирина! Для того и пишу, чтобы знать, как передовые медики, изучающие эту проблему и лечащие больных, решают эти проблемы.
    1) надо сделать анализы на щитовидку, в том числе Т4 и Т3 свободный, которые врачи редко назначают.
    2) разобраться с дефицитом йода, есть ли он.
    3) а потом будем двигаться дальше.

  5. согласна с наталией. у нас тоже йод настолько слабый что от сетки ничего не остаетсяюя его использую с аспирином для обработки отросшей косточки у большого пальца ноги и на утро даже нет пятна.увы что стало с настоящим йодом? а вот анализа на йод в организме мы за 20 лет никогда не делали -возможно у нас с этим порядок.семейная врач очень толковая.нам повезло.вам галина спасибо.с уважением галина %)

  6. “В Российском Интернете есть описание такого теста, выполняемого в виде нанесения йодной сетки на теле, и контроля над ее исчезновением в течение суток.” – это просто каменный век какой-то :-D

  7. Галина Лушанова

    Да, Диляра! Каменный век. Я согласна с Вами. А где в России делают анализ йода после нагрузки и в суточной моче? Я в Интернете не нашла информации на эту тему. Если подскажите, то буду благодарна. Все предложения от фирм, которые выполняют анализы в Москве – сплошной отстой. Придется все обзванивать. Я уж не говорю о том анализе, забор которого можно сделать дома и отправить в Америку.
    А то, что наша медицина отстает от мирового уровня уже по моему никто не сомневается. Вот только на сколько лет – ответ на этот вопрос дают разный, но минимум 50 лет. Я считаю, что на более длительный срок.

  8. Не вижу связи между медициной и модной сеткой. Это придумал народ с его пресловутыми народными методами, как впрочем и капать 5% спиртовый раствор йода в молоко и пить для профилактики дефицита.

    По поводу определения сут . содержания – это делают только в исследовательских целях. Я в лабораториях встречала только кровь на содержание йода.

    Но согласно воз и нашей ассоциации эндов, достаточно ввести йодированную соль в ежедневное употребление и все ОК. У пиндосов, в Австралии и Европе уже только такая соль продается,обычной не найдете, кроме этого повсеместно обогащается хлеб и молоко.

    Россия считается страной со средним дефицитом йода. Поэтому этих мер достаточно.

    Так же воз не рекомендует проводить исследования на определение йода, вот лаборатории и не проводят. А может еще из-за чего.

    У нас организация хромает и обучение, а также финансировпгие, зарплаты и моральное уничтожение врачей в сми и на рабочем месте.

    Дали бы нормальные условия – были бы нормальные врачи. Наши еще более человечны, чем западники. Просто трудно быть человеком, когда тоже хочется красиво жить, а не на что))) А западники привыкли делать по нормативам, не от души в общем.

  9. Кстати, осторожно нужно с йодом. При повышенном потреблении развиваются аутоиммунные нарушения ЩЖ.

  10. Галина Лушанова

    Диляра!Во многом с Вами согласна, но не во всем.
    1) Согласна с Вами, что йодная сетка – это народное средство, оно не точное.
    2) Йод капать и пить нельзя, опасен для здоровья не только дефицит йода, но и его избыток. Граница нормы йоды в организме узкая и попробуй ее определи, если его не определяют.
    3) Возможно, определяют йод в исследовательских центрах, а вот если больной хочет сам определить, то везите деньги за границу, если имеете их.
    4) Не согласна с Вами, что достаточно йодированной соли людям.Об этом писала в статье на блоге. Более того, не всем она полезна, особенно каменная пищевая йодированная.
    5)Вы пишите, что Россия – страна со средним дефицитом йода и мер по обеспечению людей йодированной солью достаточно. Я не согласна с этим. Почему тогда растет численность больных щитовидной железой? Российские медики объясняют это недостатком йода в организме.
    6) Вот Вы пишите, что ВОЗ не рекомендует определять уровень йода в организме. А почему надо во всех случаях смотреть на ВОЗ? Что сделали наши ученые – медики на эту тему? Почему все больше и больше людей болеют раком щитовидной железы, раком груди и раком легкого? Иностранные ученые ищут эти причины и показывают, что при гипотиреозе, когда его лечат левотироксином (синтетическим гормоном аналогом Т4, который не является активным гормоном) он у некоторых больных не переходит в активную форму Т3 и рак груди возникает из-за недостатка йода.
    Японские ученые если и смотрят на рекомендации ВОЗ, то не все хватают на лету, чтобы потом отменять. То есть в угоду империалистам не экспериментируют над своим народом.
    7) Далее Вы пишите “У нас организация хромает и обучение, а также финансировпгие, зарплаты и моральное уничтожение врачей в сми и на рабочем месте.” С этим я полностью согласна. Все это в избытке.
    8) И на западе врачи бывают разные. Но там есть возможность найти хорошего врача и страховка покрывает многие затраты. А нас привязывают к одной поликлинике, нет возможности выбрать врача, даже врачей некоторых специализаций (окулиста, невропатолога и т.д.) может не быть. Это когда их сокращают! Если страховка не покрывает какие-то анализы, но врач считает нужным и больной согласен. то найдут где сделать.

  11. Галина Лушанова

    Да, Диляра, в этом Вы правы на 100% и об этом я писала. БЕЗ проверки йода по тесту с нагрузкой и определением в 24 часовой моче лучше его не применять! Но прием с пищей не запрещается. Поэтому я стараюсь набрать его норму из продуктов, хотя пью левотироксин.
    Спасибо Вам за деловые и интересные комментарии.

  12. Галина, “Не согласна с Вами, что достаточно йодированной соли людям.Об этом писала в статье на блоге. Более того, не всем она полезна, особенно каменная пищевая йодированная” – вы проводили исследование населения нашей страны?

    У американцев, японцев и прочих своя эндемическая ситуация. Наши как раз таки и проводили исследование разных слоев населения из разных городов и субъектов и вынесли именно такой вердикт – что достаточно ввести тотальное йодирование соли и этого будет достаточно. Есть конечно исключения из правил, но их меньше. Кстати на первом месте у нас не эндемический зоб, а аутоиммунный тиреоидит и дефицит йода здесь не играет роли.

    ПО поводу ВОЗ возможно вы правы, но кто я такая, чтобы оспаривать рекомендации такой организации)) Улыбаемся и машем)))
    Знаете, да любой болезнью сейчас больше и больше болеют и факторов куча и я очень сомневаюсь, что у женщины с раком груди только одна причина и то в дефиците йода. Кстати, достоверной профилактикой рака мол. желез является длительное грудное вскармливание и не одного ребенка. Так что рожаем и кормим, рожаем и кормим)))

  13. Галина, да кто вас держит? Вы имеете право по закону выбрать любого врача и он по закону не может вам отказать. Если не нравится ходить в поликлинику идите в другую. А страховка ведь у них тоже ими же оплачивается, т.е. они ее покупают. И если случись чего пострашнее соплей, то страховка может и не покрыть расходы. Чем больше проблем со здоровьем, тем больше придется заплатить за страховку. Это же не подарок судьбы от государства. Это же пиндосы, у них все решается через кошелек))) У нас тоже есть ДМС страхование. Платите деньги и вам застрахуют, что угодно.
    Одни мои знакомые из Канады с диабетом 1 типа не могут прийти к врачу эндокринологу раньше срока, если есть какие-то вопросы или случись что, не сильно серьезное. Все решается через мед. сестру, а врача им нужно ждать нудно и долго. А у нас красота, пришел в поликлинику, открыл ногой дверь, взял врача за шкирку и давай мокать лицом об стол, чтобы рецептик выписал. Вот за это только я люблю западную медицину))))

  14. Галина Лушанова

    Диляра! Мне Ваше мнение не удивительно, все врачи так говорят. А вот люди болеют.Что то у нас стало слишком много исключений из правил. Я написала то, что вычитала в книгах и научных статьях ученых медиков из США. Читаю много и много полезного беру для своего здоровья. Считаю, что еще жива, потому, что следую рекомендациям супер-медиков из США. А стала их читать после того, как еле живая приехала к дочери в Америку после лечения у наших ученых медиков из института ревматологии. Теперь я без лекарств от полиартрита живу.
    Врачей не ругаю. Были в моей жизни хорошие врачи, до сих пор их вспоминаю.
    Теперь, когда “нахожу” хорошего врача всегда стараюсь узнать е-мэйл адрес и сотовый телефон. Если надо, то всегда могу теперь найти их в не зависимости от того, где они работают, в гос. поликлинике или в частном (платном) медицинском центре.
    А вот рожать или не рожать детей, сколько детей, это пусть женщины сами решают без “медицинских сказок”. А то скоро будут нам говорить, что носовую перегородку можно исправить родами.
    Жила бы я в молодости в США, то как минимум трех бы детей родила. Там все условия для их роста и воспитания, завидую своему внуку, который родился там.

  15. Галина Лушанова

    Диляра!Не знаю, кто открывает дверь ногой в кабинет врача. Не надо частности превращать в норму поведения больных.Мне врачей просто жалко, они большие заложники нашей системы,больше, чем мы, больные. Мы можем уйти в другую поликлинику, к другому врачу. А куда они денутся? Все, кто мог и хотел, уже слиняли за кордон.Говорила я с такими врачами. А уж когда попадается ведущий специалист медик по какой- либо медицинской теме да еще бывший житель России я испытываю чувство радости и гордости за соотечественника, хоть и бывшего.
    А вот про рецептик выписал чтобы врач, мне не надо рассказывать. Я от их выписок отказалась от бесплатных лекарств от государства.
    Когда мне было 5 лет я попросила у дедушки какие-то мелкие деньги, чтобы купить лотерейный билет. Деньги он мне дал, но сказал:”С государством в деньги играть нельзя, все равно обманет” Я эти слова помню до сих пор и каждый год (уже 66 лет) вспоминаю слова деда, так как они подтверждаются

  16. Денис Зубарев

    Проверить дефицит йода можно с помощью спектрального анализа волос на микроэлементы. Это объективный тест.

  17. Галина Лушанова

    Денис! Еще бы знать, где этот анализ делают.

  18. наталия

    Галина, я недавно была в клинике, где делают спектральный анализ волос, так вот из списка микроэлементов они убрали йод, так как их опыт показал, что этот метод не адекватно отражает его содержание в организме…В итоге я сдала анализ на тиреоглобулин, но не знаю, как его интерпретировать :( Вы не подскажите? 7, 05 нг/мл.

  19. Ирина Р

    В Инвитро по моему стали делать

  20. Елена

    Вопрос к Диляре: откуда взялся миф о связи йодида калия в дозах до 200 мкг в сутки и аутоиммунных заболеваний, дайте ссылку на научные исследования по этому вопросу. С уважением, врач ультразвуковой диагностики и педиатр.

  21. Nikita Zhuk

    (статья от декабря 2016г) про т3 т4 и ТТГ (TSH) и про недостаточность
    тиреоглобулина http: //www.clinicaladvisor.com/labmed/iodine-deficiency/article/614532/

    тут то же в виде ответов на вопросы про Т3 Т4 ТТГ и их комбинации
    https: //www.dietvsdisease.org/t4-t3-thyroid-hormone-levels/#Do_T4_and_T3_Levels_Need_to_Be_Viewed_Alongside_TSH_Levels

  22. Nikita Zhuk

    и еще – из(я так понял) оригинального исследования https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4106385/
    “However, evidence on the usefulness of thyroglobulin (Tg) to assess iodine status has not been extensively reviewed, particularly in pregnant women and adults.”

  23. Галина Лушанова

    Nirita! Это статья о научном исследовании, которое пока не подтвердило, что Tg достоверно является маркером не достаточности йода в организме. Результаты были двоякими. Так что использовать его для практического применения пока нельзя.

  24. Галина Лушанова

    Nikita!Спасибо за ссылки.Интересно. Первая ссылка не несет практического значения, вторая хорошо описывает всю теорию, то есть что значит Т3, Т4, что значит повышение ТТГ или Т4 и Т3 и т.д.

  25. вероника

    хм, а нельзя сделать йод нагрузку, собрать дома суточную мочу, размешать, отнести 100 мл в лабораторию и путем нехитрых вычислений понять сколько было в суточной? это сработает при условии, что йод равномерно распределится при размешивании…

  26. вероника

    йод в сыворотке так -то в инвитро делают, но как я поняла это не особо отражает ситуацию?

  27. Галина Лушанова

    Вероника! Я не гадалка, ответа на Ваш вопрос не знаю.

  28. Лена

    Мне врач-кинезиолог после проверки дал пить 12.5 мг йода в день! Как и всехпрактически в Америке у меня резкая нехватка йода в организме! В итоге вдвое уменьшилось кол-во натуральных щитовидок, которое я пью , да, у меня гипотиреоз! 12.5 мг это физиологическая норма, те же японцы получают в день и больше с едой!

  29. Людмила

    В восьмедисятых годах , в Омске прекрасно определяли количество йода в организме через набор мочи. Куда все делась.

  30. Ольга

    Добрый день. Мне 29 лет. Детей нет. Рост 168, вес 46. Вес не меняется.

    Пол года назад по анализам АТ-ТПО 900, Т4 11, ТТГ 7,43 и УЗИ эндокринолог поставила диагноз АИТ и гипотиреоз (легкая форма).

    Назначила пить эутирокс 50 мкг. Сейчас АТ-ТПО 2200, Т4 15,6, ТТГ 3,27 (зимой был 1,44).

    Назначила еще 200 мкг Цефасель (селен), чтоб понизить АТ-ТПО. Сказала пить 2 месяца. Начала сегодня пить, позже напишу помог ли.

    Еще она хочет, чтоб я все лето пила эутирокс уже 75 мкг, а осенью прогнозирует и все 100 мкг при моем то весе в 46 кг.

    Я пока думаю пить 50 мкг, через месяц еще раз проверить анализы.

    Могу ли я быть права или стоит выполнять указания врача? Аргументирует такую дозу эутирокса тем, что мололым людям надо держать ТТГ до 2,5, хоть я ей и объясняла, что беременеть не планирую.

    Прочитала ваши статьи на тему селена и не только. Очень информативно.

    За пол года поглощения информации из интернета, этот блог у меня пока на первом месте.

    Забыла сказать, что еще уже 9 дней сижу на БГБК диете.

    Меньше вздутие стало и нет такой тяжести после еды. Есть явные проблемы с пищеварением, что эндокринолог просто игнорирует.

    Она считает, что глютен не влияет на щитовидку. Я вот теперь думаю, если у меня проблемы с кишечником и перевариванием пищи, и всасыванием полезных веществ, то и йод и селен и сам эутирокс будут хуже усваиваться.

    Селен пить буду пить, пока лучше вариантов борьбы с АТ-ТПО не нашла.

    Плюс посижу на диете.

    Вопрос остается только в одном – почему врач не хочет искать причину и лечить ее? Она доцент и денег у нее вроде хватает.

    Чего ей, как “ущемленному специалисту” надо еще, чтоб лечить людей?

    Сейчас я хожу еще к гастроэнтерологу. Все врачи частные. В поликлиннику вообще не хожу. Там точно залечат.

    Спасибо за интересный блог и познавательные статьи. Всем здоровья!

  31. Галина Лушанова

    Ольга! Сочувствую Вам. Анализы ТТГ, антитела ТПО у Вас повышены. Т3 общего, Т3 свободного и Т3 обратного у Вас не увидела. Об этих анализах, зачем их надо знать, читайте на блоге.
    Витамин Д (25-ОН), витамин В12 и все анализы на железо (есть статьи на блоге) надо сделать, они помогут в установлении причины повышенного ТТГ ( от щитовидки или от них).
    Как снижать антитела – есть статья на блоге.Отнеситесь серьезно к пищеварительным ферментам.
    Как приводить кишечник в порядок – есть статьи на блоге.
    9 дней на диете – это не серьезно.
    Если захотите ускорить поиск триггера аутоиммунного процесса, то сделайте анализ на всех паразитов, вирус Эпштейна-Барра, на чувствительность к пище (и сразу к кандиде) – метод ИммуноХелс.
    Обо всем этом есть статьи на блоге.
    Что не понятно – пишите вопросы в комментариях под каждой статьей, чтобы я видела, что Вы читали и не поняли, и что не читали еще.
    А на врачей не обижайтесь, они многого из того, о чем пишу я, а это переводы с английского, они не знают и это не принято нашей медициной.

  32. Мэри

    Не нужно бояться йода. Есть американские исследования, что йод самый неправильно понятый элемент. При аит действительно при загрузке йодом могут увеличить ся анти тела. Для этого нужно пить селен, витамин с 150 мг, магний 300-400 мг, витамин 2 2-3 раза в день, ниацин 500 мкг(с ним аккуратно) 1 раз, вит.д 10000, а…и можно Е400 ,но только не вместе с витамин ом д, через 10 часов интервал, они антагонисты. Организму нужны йод и йодид, и такое соотношение есть в очень дорогом препарате, стоит около 8-12т.р. , не помню как он называется. Но точно такое соотношение есть в самом обычном люголе за 50р в аптеках. Пить нужно 50 МГ с водой накапать ежедневно!!! В течении длительного времени, хотя бы пол года. При таком подходе антитела не бушуют!Йод может давать токчсичность, но ее нейтрализуют минералы и витамины! Ещё нужно пить соль, морск., 0,5 ч л. через день, Для того чтобы вывести бромид, который будет образовываться, соль его отлично связывает и выводит. Йод очень нужен организму, без йода може быть рак груди, и не только груди ! Йод сильный антисептик для организма. И ещё, нельзя принимать малые количества йода, напр 800 мкг и без минералов и витаминов, как раз это и провоцирует аут, т.к. в исследованиях выяснилось, что такие малые дозы действительно провоцирует атаки на щитовидку, а если эта лоза 25 МГ , то происходит процес (не помню как называется), но парадокс в том что именно высокая доза не наносит вред, если пить с витаминами (их пить 3 месяца максимум), лучше если есть деньги сдать на их недостаток анализы. Йодир.соль, это просто смешно. Приоткрыл пачку, и йод уде улетучился, тем более в ней нет йодида, а только йод…а наши органы нуждаются так же в йодиде…

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *